Ophthalmic Antihistamine - Commercial
Step Therapy
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Step Therapy
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 12 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 1 năm 2025
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 13 tháng 10 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 13 tháng 10 năm 2021
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2024