Nhà cung cấp
Immune Globulins - Medicaid
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2024
Kết quả tìm kiếm
Hiển thị 2041 - 2050 trên 3685 kết quả
Nhà cung cấp
Bonjesta®, Diclegis® - Commercial
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2024
Nhà cung cấp
Bempedoic Acid - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Nhà cung cấp
Gattex® (teduglutide) - Commercial
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2024
Nhà cung cấp
Egrifta® (tesamorelin) - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Nhà cung cấp
Egrifta® (tesamorelin) - Commercial
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Nhà cung cấp
BC-COM-PharmProgPolicyNotifctn-Eff-12-1-21.pdf
Nhà cung cấp
QP76-21 Commercial and MHCP Pharmacy Benefit Exclusion for Uptravi®
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 13 tháng 10 năm 2021
Nhà cung cấp
QP77-21 Commercial Pharmacy Benefit Update – Revised Drug-Related Prior Authorization (PA) Requirement Notification – Effective December 1, 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 13 tháng 10 năm 2021
Nhà cung cấp
QP82-21 MHCP Pharmacy Benefit Update – New Drug-Related Prior Authorization (PA) with Quantity Limit (QL) Criteria: Accrufer™ (ferric maltol)
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 27 tháng 10 năm 2021