Nhà cung cấp
Inpatient Admission Notification and Prior Authorization Request Form (PDF)
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 24 tháng 11 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 24 tháng 11 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 10 tháng 11 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 24 tháng 11 năm 2021
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 27 tháng 10 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 27 tháng 10 năm 2021
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2024