Nhà cung cấp
Elmiron® (pentosan polysulfate sodium) - Commercial
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 8 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 8 năm 2024
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 1 năm 2025
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 25 tháng 8 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 25 tháng 8 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2021