Nhà cung cấp
Homozygous Familial Hypercholesterolemia (HoFH) Agents - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 8 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 8 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 8 năm 2024
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 22 tháng 9 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 22 tháng 9 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 22 tháng 9 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 22 tháng 9 năm 2021
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2024
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2024
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 08 tháng 9 năm 2021
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024