Nhà cung cấp
Angiotensin II Receptor Antagonists (ARBs), Renin Inhibitors and Combinations - Commercial
Step Therapy, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2024
Kết quả tìm kiếm
Hiển thị 2081 - 2090 trên 3685 kết quả
Nhà cung cấp
QP75-21 MHCP Pharmacy Benefit Update – New Drug-Related Prior Authorization (PA) with Quantity Limit (QL) Criteria: Weight Loss Agents
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 22 tháng 9 năm 2021
Nhà cung cấp
Triptan - Medicaid
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Nhà cung cấp
Topiramate ER - Commercial
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Nhà cung cấp
Pulmonary Arterial Hypertension - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Nhà cung cấp
Pulmonary Arterial Hypertension - Commercial
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Nhà cung cấp
Compounded Medications - Commercial
Formulary Exception, Coverage Exception
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2024
Nhà cung cấp
Opioids Extended Release (ER) - Commercial
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 5 năm 2025
Nhà cung cấp
Northera® (droxidopa) - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 8 năm 2024