Combination Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID) - Commercial
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 1 năm 2025
Step Therapy, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 22 tháng 12 năm 2021
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Step Therapy
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 2 năm 2025
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 08 tháng 12 năm 2021
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 08 tháng 12 năm 2021