Nhà cung cấp
Xolair (omalizumab) - Medicaid
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 3 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 3 năm 2025
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 23 tháng 2 năm 2022
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 23 tháng 2 năm 2022
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 23 tháng 2 năm 2022