Bảo hiểm y tế giúp bảo vệ quý vị tránh được chi phí cao cho chăm sóc sức khỏe. Bảo hiểm giúp quý vị thanh toán cho các chuyến thăm khám với bác sĩ, nằm viện, thuốc kê đơn và chăm sóc phòng ngừa quan trọng.
Phần trăm chi phí quý vị chi trả cho dịch vụ được bảo hiểm. Ví dụ, quý vị trả 20 phần trăm chi phí cho thăm khám tại phòng khám của bác sĩ hoặc nằm viện. Chương trình của quý vị trả 80 phần trăm còn lại. Không phải tất cả các chương trình đều bao gồm khoản đồng bảo hiểm.
Một khoản phí nhỏ, cố định quý vị phải trả cho một số dịch vụ chăm sóc được bảo hiểm tại thời điểm nhận dịch vụ (ví dụ: $25 cho một lần thăm khám tại phòng khám). Một số chương trình không yêu cầu khoản đồng trả.
Chi phí được bảo hiểm:
Các xét nghiệm y khoa, thăm khám tại phòng khám, điều trị, vật tư, thuốc men và dịch vụ mà chương trình của quý vị chi trả. Để tìm hiểu về những gì chương trình của quý vị bảo hiểm, hãy đăng nhập vào trang web hội viên, gọi cho số ở mặt sau của thẻ ID hoặc xem hợp đồng trong bộ công cụ chào mừng hội viên của quý vị.
Số tiền quý vị trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe mỗi năm trước khi chương trình của quý vị bắt đầu thanh toán.
Danh sách thuốc:
Danh sách các loại thuốc mà chương trình của quý vị chi trả. Nếu quý vị mua đơn thuốc cho một loại thuốc mà chương trình của quý vị không bao trả, quý vị sẽ phải trả toàn bộ chi phí. Chi phí này sẽ không được tính vào tiền khấu trừ hoặc mức tự trả tối đa của quý vị. Làm thế nào để hiểu quyền lợi về thuốc kê đơn.
Các khoản đóng góp trước thuế mà quý vị đưa vào tài khoản HSA. Quý vị có thể sử dụng quỹ HSA để thanh toán cho một số chi phí chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm.
Các bệnh viện, bác sĩ, nhà thuốc và chuyên gia chăm sóc sức khỏe ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc thuốc kê đơn cho các hội viên của chương trình. Những bên này còn được gọi là nhà cung cấp tham gia hoặc trong mạng lưới. Để có được bảo hiểm nhiều nhất, quý vị nhận dịch vụ chăm sóc từ các nhà cung cấp trong mạng lưới của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị và các nhà thuốc trong mạng lưới nhà thuốc của chương trình của quý vị.
Một số nhà cung cấp hoặc nhà thuốc có thể không nằm trong mạng lưới của chương trình. Các nhà cung cấp hoặc nhà thuốc trong mạng lưới này có thể không nằm trong mạng lưới khác.
Một số chương trình có mạng lưới tập trung. Mạng lưới tập trung có nghĩa là chỉ có một số nhà cung cấp hoặc nhà thuốc nhất định tham gia vào mạng lưới nhà cung cấp hoặc nhà thuốc của chương trình.
Nếu quý vị đến khám với một nhà cung cấp hoặc một địa điểm không nằm trong mạng lưới của chương trình, quý vị sẽ phải trả nhiều tiền hơn cho dịch vụ chăm sóc của mình. Nếu quý vị nhận được một loại thuốc từ một nhà thuốc không có trong mạng lưới của chương trình, quý vị sẽ phải trả nhiều tiền hơn, hoặc thậm chí toàn bộ chi phí cho thuốc của quý vị. Những chi phí ngoài mạng lưới này không được tính vào chia sẻ chi phí trong mạng lưới của quý vị (ví dụ: tiền khấu trừ và mức tự trả tối đa của quý vị).
Mức cao nhất quý vị có thể trả mỗi năm cho các dịch vụ được bảo hiểm mà quý vị nhận trong mạng lưới.
Khoản tiền hàng tháng quý vị thanh toán cho chương trình bảo hiểm y tế của mình. Thông thường, phí bảo hiểm thấp hơn đi kèm với tiền khấu trừ và mức tự trả tối đa cao hơn.
Xem thêm các định nghĩa về bảo hiểm y tế trong bảng thuật ngữ.
Chi phí của quý vị trong ví dụ này
Cách thức hoạt động
Tổng số tiền quý vị sẽ phải trả trong ví dụ này:
Quý vị có câu hỏi về chương trình bảo hiểm y tế?
Gọi tới số 1-855-571-4406
Đây là thông tin chung về cách thức hoạt động trong lợi ích của chương trình. Xem lại Tóm tắt lợi ích và bảo hiểm và cuốn sách mỏng về lợi ích của chương trình bảo hiểm y tế cụ thể của quý vị để biết thông tin về cách thức hoạt động của chương trình.
Quý vị có toàn quyền kiểm tra xem nhà cung cấp có nằm trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế của mình hay không trước khi nhận dịch vụ. Không phải tất cả các nhà cung cấp đều thuộc mọi mạng lưới. Quý vị có thể trả nhiều hơn hoặc cho tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình nếu nhà cung cấp nằm ngoài mạng lưới của quý vị hoặc không có hợp đồng với Blue Cross (được gọi là nhà cung cấp không tham gia chương trình). Quý vị có thể xác minh xem nhà cung cấp dịch vụ có thuộc mạng lưới của mình hay không bằng cách gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị.
Quý vị cần giúp đỡ?
1-855-571-4406- Mở trong một cửa sổ mới
Tìm đại lý- Mở trong cửa sổ mới
Con