Khoản đồng trả là gì?
Tìm hiểu về các khoản đồng thanh toán và thời điểm thanh toán.
Khoản đồng trả (hoặc đồng thanh toán) là một khoản phí cố định mà quý vị phải trả cho một lần khám bác sĩ hoặc toa thuốc.
Quý vị thường thanh toán khoản tiền này tại cuộc hẹn thăm khám hoặc khi nhận được toa thuốc.
Khi nào tôi có khoản đồng trả?
Không phải tất cả các chương trình bảo hiểm y tế đều có khoản đồng trả. Điều quan trọng là phải đọc các tài liệu đăng ký chương trình để tìm hiểu xem chương trình có yêu cầu các khoản đồng trả hay không.
Dưới đây là một số dịch vụ y tế phổ biến có thể yêu cầu khoản đồng trả:
- Thăm khám tại phòng mạch để gặp bác sĩ hoặc chuyên gia
- Thăm khám chăm sóc khẩn cấp
- Khám tại phòng cấp cứu
- Đơn thuốc
Thông thường, các chương trình có số tiền khấu trừ cao sẽ không yêu cầu khoản đồng trả cho các lần thăm khám tại phòng mạch hoặc thuốc kê đơn.
Tôi thanh toán khoản đồng trả khi nào?
Quý vị thanh toán khoản đồng trả vào thời điểm nhận dịch vụ. Các khoản đồng thanh toán không được tính vào tiền khấu trừ của quý vị. Điều này có nghĩa là khi quý vị đã thanh toán hết số tiền khấu trừ của mình, quý vẫn sẽ vẫn có các khoản đồng trả. Khoản đồng trả của quý vị chỉ kết thúc khi quý vị đã thanh toán đạt đến mức tự trả tối đa của mình.
Tìm hiểu thêm
Tìm hiểu cách áp dụng các khoản đồng thanh toán với các chi phí chăm sóc sức khỏe khác và tìm hiểu cách thức và đối tượng thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Cách áp dụng các khoản đồng thanh toán
Ví dụ về cách thức hoạt động của khoản đồng thanh toán
Mary đến gặp bác sĩ chăm sóc chính để khám các triệu chứng cúm. Chương trình bảo hiểm của cô yêu cầu khoản đồng trả $25 cho mỗi lần thăm khám. Mary thanh toán khoản đồng trả $25 cho nhân viên tiếp đón khi cô đến khám theo hẹn.
Trong cuộc thăm khám tại phòng mạch, bác sĩ của Mary chuyển cô đến phòng thí nghiệm để lấy máu. Vì khoản đồng trả $25 của Mary không bao gồm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cô ấy sẽ phải trả thêm chi phí:
Nếu Mary chưa đáp ứng khoản tiền khấu trừ của cô ấy ...
Cô nhận được một hóa đơn cho chi phí của các dịch vụ phòng thí nghiệm. Chương trình bảo hiểm của Mary áp dụng số tiền này vào tiền khấu trừ của cô.
Nếu Mary đã đáp ứng khoản tiền khấu trừ của cô ấy ...
Cô ấy chỉ trả một tỷ lệ phần trăm chi phí (được gọi là khoản đồng bảo hiểm) xét nghiệm và chương trình bảo hiểm y tế của cô ấy trả phần còn lại.
Đây là thông tin chung về cách thức hoạt động trong lợi ích của chương trình. Xem lại Tóm tắt lợi ích và bảo hiểm và cuốn sách mỏng về lợi ích của chương trình bảo hiểm y tế cụ thể của quý vị để biết thông tin về cách thức hoạt động của chương trình.
*Quý vị có toàn quyền kiểm tra xem nhà cung cấp có nằm trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế của mình hay không trước khi nhận dịch vụ. Không phải tất cả các nhà cung cấp đều thuộc mọi mạng lưới. Quý vị có thể trả nhiều hơn hoặc cho tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình nếu nhà cung cấp nằm ngoài mạng lưới của quý vị hoặc không có hợp đồng với Blue Cross (được gọi là nhà cung cấp không tham gia chương trình). Quý vị có thể xác minh xem nhà cung cấp dịch vụ có thuộc mạng lưới của mình hay không bằng cách gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị.