Bản giải thích về quyền lợi là gì?

Sau khi quý vị sử dụng các quyền lợi theo chương trình bảo hiểm y tế của quý vị, Blue Cross sẽ gửi cho quý vị một Bản giải thích về Quyền lợi (EOB).

EOB là gì?

Bản giải thích về quyền lợi (Explanation of benefits, EOB) là một bản trình bày cho biết các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà quý vị đã nhận được. Trên bản này cũng có số tiền mà chương trình bảo hiểm y tế của quý vị đã trả cũng như số tiền quý vị còn nợ.

Bản giải thích về quyền lợi (Explanation of benefits, EOB) không phải là hóa đơn, nhưng nó giúp quý vị theo dõi một số thông tin quan trọng:

 

Tôi nên đọc hiểu EOB như thế nào?

EOB từ Blue Cross and Blue Shield of Minnesota hoặc Blue Plus có các thông tin sau:

  • Tên người nhận dịch vụ (quý vị hoặc người nhà được bảo hiểm theo chương trình)
  • Số yêu cầu thanh toán, tên và số nhóm, ID bệnh nhân
  • Bác sĩ, bệnh viện hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác đã cung cấp dịch vụ
  • Ngày thực hiện dịch vụ và số tiền
  • Bản tổng hợp chi trả các yêu cầu thanh toán, bao gồm số tiền mà chương trình đã trả và số tiền quý vị cần trả
  • Lưu ý về việc xử lý yêu cầu thanh toán

Tìm hiểu cách đọc Bản giải thích về quyền lợi (Explanation of benefits, EOB)

 

Tại sao tôi cần EOB? 

EOB giúp quý vị thuận tiện nắm được thông tin quan trọng về cách quý vị sử dụng quyền lợi cũng như phương thức xử lý yêu cầu thanh toán.

Hãy luôn đối chiếu EOB với hóa đơn quý vị nhận được từ nhà cung cấp của mình để đảm bảo thông tin đều khớp. Nếu hóa đơn của nhà cung cấp cho thấy số tiền quý vị cần trả, đơn giản là hãy thanh toán cho nhà cung cấp. Nếu số tiền không khớp với Bản giải thích về quyền lợi (Explanation of benefits, EOB), hãy gọi cho số ở mặt sau của thẻ ID hội viên hoặc liên hệ với nhà cung cấp của quý vị.

Quý vị có thắc mắc về Bản giải thích về quyền lợi (Explanation of benefits, EOB)?

Nếu quý vị có câu hỏi về EOB hoặc nếu tin rằng trên EOB của mình có sai sót, hãy gọi tới số điện thoại ở mặt sau thẻ ID hội viên.

Đây là thông tin chung về cách thức hoạt động trong lợi ích của chương trình. Xem lại Tóm tắt lợi ích và bảo hiểm và cuốn sách mỏng về lợi ích của chương trình bảo hiểm y tế cụ thể của quý vị để biết thông tin về cách thức hoạt động của chương trình.

Quý vị có toàn quyền kiểm tra xem nhà cung cấp có nằm trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế của mình hay không trước khi nhận dịch vụ. Không phải tất cả các nhà cung cấp đều thuộc mọi mạng lưới. Quý vị có thể trả nhiều hơn hoặc cho tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình nếu nhà cung cấp nằm ngoài mạng lưới của quý vị hoặc không có hợp đồng với Blue Cross (được gọi là nhà cung cấp không tham gia chương trình). Quý vị có thể xác minh xem nhà cung cấp dịch vụ có thuộc mạng lưới của mình hay không bằng cách gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị.