Low Molecular Weight Heparins (LMWH) and Arixtra - Medicaid
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Step Therapy, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Step Therapy, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025