Biologic Immunomodulators (For Pharmacy Benefits Only) - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Step Therapy, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Coverage Exception
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Coverage Exception
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Cho phép trước
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Locations to fill certain outpatient drugs that are covered under the Medicare Part B plan benefit for certain Medicare Advantage (PPO) and Platinum Blue (Cost) plans.