Nhà cung cấp
Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitors and Combinations - Commercial
Step Therapy, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2025
Kết quả tìm kiếm
Hiển thị 3821 - 3830 trên 4179 kết quả
Nhà cung cấp
Coverage Exception - NetResults (Key Rx and Focus Rx)
Coverage Exception
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Nhà cung cấp
Coverage Exception - Health Insurance Marketplace (HIM)
Coverage Exception
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Nhà cung cấp
Coverage Exception - Commercial
Coverage Exception
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Nhà cung cấp
Low Molecular Weight Heparins (LMWH) and Arixtra - Commercial
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 7 năm 2025
Nhà cung cấp
Biologic Immunomodulators - FocusRx (For Pharmacy Benefits Only) - Commercial
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2025
Nhà cung cấp
Attention Deficit [Hyperactivity] Disorder (ADHD/ADD) Agents - Commercial
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 6 năm 2025
Nhà cung cấp
Urinary Incontinence - Commercial
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2025
Nhà cung cấp
Tezspire (tezepelumab-ekko) - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 5 năm 2025
Nhà cung cấp
Furoscix (furosemide) - Medicaid
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 11 năm 2025