Nhà cung cấp
Ophthalmic Pilocarpine - Commercial
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 1 năm 2025
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 10 năm 2024
Prior Authorization, Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 4 năm 2025
Quantity Limit
Ngày hiệu lực của chương trình: ngày 01 tháng 9 năm 2024