Tổng quan
Những chăm sóc phòng ngừa nào được bảo hiểm của tôi đài thọ?
Bảo hiểm y tế của quý vị thường bao trả cho các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa và các biện pháp tránh thai. Tìm hiểu khi nào nên lên lịch kiểm tra sàng lọc, chẳng hạn như chụp X-quang tuyến vú và xét nghiệm pap để giúp ngăn ngừa hoặc phát hiện các mối lo ngại tiềm ẩn về sức khỏe. Quý vị cũng có thể xem lại bản tóm tắt về các dịch vụ chăm sóc dành cho phụ nữ được các chương trình Blue Cross and Blue Shield of Minnesota và Blue Plus bao trả.
Điều gì sẽ diễn ra tại cuộc thăm khám chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ?
Trong buổi thăm khám chăm sóc phòng ngừa hoặc thăm khám định kỳ của phụ nữ, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra (bao gồm khám vú và vùng chậu), kiểm tra huyết áp của quý vị, khuyến nghị tiêm vắc-xin hoặc tiêm phòng cúm và xác định các xét nghiệm sàng lọc dựa trên tuổi tác và tiền sử gia đình của quý vị.
Nguồn lực chăm sóc phòng ngừa
Điều quan trọng là phải hiểu những mục nào là được khuyến nghị về mặt y khoa và những mục nào mà chương trình bảo hiểm của quý vị đài thọ. Sử dụng các nguồn lực này để nghiên cứu. Tìm hiểu thêm chi tiết về sổ tay quyền lợi của quý vị.
Chi tiết
Những dịch vụ chăm sóc phòng ngừa nào được bao trả cho phụ nữ?
Các chương trình Blue Cross và Blue Plus bao trả cho các dịch vụ phòng ngừa đủ điều kiện dưới đây cho phụ nữ tuổi 12-64, không có khoản chia sẻ chi phí dành cho hội viên khi dùng dịch vụ tại những nơi ở cấp độ trong mạng lưới*:
- Tư vấn lạm dụng rượu và chất kích thích
- Sàng lọc tình trạng thiếu máu cho phụ nữ mang thai
- Sàng lọc vi khuẩn niệu cho phụ nữ mang thai
- Sàng lọc huyết áp
- Kiểm tra mật độ xương để sàng lọc loãng xương
- Sàng lọc/tư vấn BRCA (Lưu ý: Tính đủ điều kiện để được sàng lọc BRCA tuân theo các tiêu chí trong hợp đồng bảo hiểm y tế của Blue Cross: "Xét nghiệm di truyền cho Hội chứng ung thư vú và/hoặc ung thư buồng trứng di truyền (Các gen BRCA1 và BRCA2)" (VI-16))
- Tư vấn thuốc phòng ngừa ung thư vú
- Tư vấn cho con bú sữa mẹ và mua máy hút sữa dùng tay hoặc chạy điện
- Sàng lọc ung thư cổ tử cung
- Sàng lọc nhiễm khuẩn Chlamydia
- Sàng lọc các bất thường về Cholesterol
- Sàng lọc ung thư đại trực tràng
- Tư vấn và các biện pháp tránh thai
- Sàng lọc về trầm cảm
- Sàng lọc bệnh tiểu đường
- Bổ sung axit folic (Lưu ý: Các chất bổ sung axit folic dành cho phụ nữ tuổi từ 12-64, khi hội viên có toa thuốc và mua tại nhà thuốc hoặc quầy thuốc)
- Sàng lọc chứng tiểu đường thai kỳ (GDM) (Lưu ý: Trong thời kỳ mang thai, bất kể có hay không có yếu tố nguy cơ cao. Kiểm tra glucose ban đầu; nếu dương tính, xét nghiệm dung nạp glucose để xác nhận.)
Tránh thai có được bảo hiểm bao trả không?
Các biện pháp tránh thai thường được bảo hiểm bao trả, theo chỉ định, khi được cung cấp trong mạng lưới.
Các loại biện pháp tránh thai sau đây có thể được bao trả theo quyền lợi của biện pháp tránh thai phòng ngừa (có thể thay đổi):
- Các biện pháp rào cản, chẳng hạn như màng ngăn, miếng bọt biển, nắp chụp cổ tử cung, chất diệt tinh trùng và bao cao su đặt bên trong
- Các phương pháp nội tiết tố, chẳng hạn như thuốc tránh thai/thuốc uống ngừa thai, miếng dán ngoài da, thuốc tiêm hoặc vòng tròn nhựa tránh trai (chỉ dành cho nhà thuốc)
- Dụng cụ đặt tử cung/vòng tránh thai (IDU) (chỉ dành cho y khoa)
- Biện pháp ngừa thai vĩnh viễn (chỉ dành cho y khoa)
- Tránh thai khẩn cấp (chỉ dành cho nhà thuốc)
Một số kiểm tra do nhà cung cấp dịch vụ yêu cầu trong cuộc kiểm tra phòng ngừa có thể không được bảo trả.
Tôi có thể làm những gì để luôn khỏe mạnh?
Khám hàng năm và sàng lọc phòng ngừa định kỳ rất quan trọng đối với sức khỏe thể chất và tinh thần của quý vị. Ngoài ra, thói quen chăm sóc sức khỏe hàng ngày của quý vị có thể ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của quý vị khi già đi: kiểm soát căng thẳng, ăn uống đúng cách, vận động, quản lý cân nặng và bỏ hút thuốc.
Nếu quý vị cần trợ giúp tìm bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ sản/phụ khoa cho các kỳ khám hàng năm, quý vị có thể đăng nhập và tìm một nhà cung cấp dịch vụ. Quý vị cũng có thể truy cập các công cụ và tài nguyên để giúp quý vị luôn khỏe mạnh.
- Sàng lọc bệnh lậu
- Tư vấn chế độ ăn lành mạnh
- Sàng lọc viêm gan B: phụ nữ mang thai
- Tư vấn và sàng lọc HIV (vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người) (Lưu ý: Các phiên tư vấn theo nhóm hoặc cá nhân, tối đa 30 phút mỗi phiên, một phiên mỗi năm)
- Tư vấn về bạo lực giữa các cá nhân và bạo lực gia đình
- Chụp quang tuyến vú để sàng lọc ung thư vú (từ 40 tuổi trở lên)
- Tư vấn về dinh dưỡng, trọng lượng khỏe mạnh và hoạt động thể chất
- Tư vấn và sàng lọc béo phì
- Sàng lọc chứng loãng xương (từ 65 tuổi trở lên)
- Xét nghiệm Pap để sàng lọc ung thư cổ tử cung (bắt đầu từ 21 tuổi)
- Xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV (human papillomavirus) để sàng lọc ung thư cổ tử cung (bắt đầu từ 30 tuổi)
- Khám phụ khoa phòng ngừa
- Sàng lọc không tương thích Rh (Rhesus): lần khám thai đầu tiên
- Sàng lọc không tương thích Rh (Rhesus): mang thai từ tuần 24 đến 28
- Sàng lọc bệnh lây truyền qua đường tình dục
- Tư vấn về STI (lây nhiễm qua đường tình dục) (Lưu ý: các phiên tư vấn theo nhóm hoặc cá nhân, tối đa 60 phút mỗi phiên, một phiên mỗi năm)
- Sàng lọc bệnh giang mai
- Tư vấn và can thiệp sử dụng thuốc lá (Lưu ý: Một số sản phẩm OTC (không kê đơn) và toa thuốc cai thuốc lá, khi hội viên có toa thuốc và mua tại nhà thuốc hoặc quầy nhà thuốc)
Thêm thông tin về chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ
*Thông tin này có thể thay đổi theo thời gian theo quyết định thích hợp của Blue Cross và/hoặc Blue Plus. Khoản bao trả cho các dịch vụ phòng ngừa cụ thể có thể khác với mức được mô tả trong tài liệu này. Không phải tất cả các hạng mục trong danh sách này đều là các quyền lợi được bao trả cho tất cả các sản phẩm hoặc nhóm có Blue Cross hoặc Blue Plus. Để có thông tin cập nhật nhất về các quyền lợi mà có thể dành cho quý vị, hãy kiểm tra các quyền lợi của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị hoặc liên hệ với dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau thẻ ID hội viên của quý vị. Khoản bao trả cho một số hạng mục và dịch vụ nhất định chỉ có thể được cung cấp cho các chương trình và hợp đồng bảo hiểm nhiều năm sau một ngày nhất định. Danh sách này có thể không liệt kê hết tất cả các xét nghiệm hoặc quyền lợi có thể có, và việc một dịch vụ hoặc hạng mục nằm trong danh sách này không đảm bảo là sẽ được bao trả. Các yêu cầu bổ sung có thể áp dụng Các xét nghiệm được yêu cầu trong một lần thăm khám phòng ngừa không được coi là chăm sóc phòng ngừa hoặc điều trị/xét nghiệm cho một tình trạng hoặc bệnh tật hiện có không được coi là chăm sóc phòng ngừa có thể phải chịu khoản khấu trừ, đồng trả và/hoặc đồng bảo hiểm. Các dịch vụ ngoài mạng lưới có thể phát sinh
trách nhiệm của hội viên hoặc có thể không được bao trả.
Chúng tôi có một mạng lưới rộng lớn các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mỗi nhà cung cấp dịch vụ là một nhà thầu độc lập, không phải là đại lý của chúng tôi.
Prime Therapeutics LLC là một công ty độc lập cung cấp dịch vụ quản lý quyền lợi nhà thuốc.
Thông tin này không áp dụng cho các hội viên của Medicare và Minnesota Health Care Programs.