Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare

Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare là gì?

Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare là một chương trình bắt đầu vào 2025 giúp quý vị quản lý chi phí thuốc Medicare Part D tự trả bằng cách phân bổ chi phí trong suốt năm dương lịch (tháng 1 - tháng 12). Cách này có thể có lợi nếu quý vị có chi phí thuốc cao, đặc biệt là vào đầu năm.

Nếu quý vị hài lòng với cách thanh toán hiện tại cho thuốc Medicare Part D, chi phí thuốc của quý vị thấp hoặc có cùng giá trị mỗi tháng, hoặc nếu quý vị nhận được trợ giúp thanh toán thuốc thông qua các chương trình khác như Trợ giúp bổ sung, lựa chọn thanh toán này có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho quý vị.

Đây là lựa chọn thanh toán tự nguyện mà tất cả các chương trình Medicare Part D đều cung cấp. Không mất phí để tham gia. Chương trình này có thể giúp quý vị kiểm soát chi phí hàng tháng, nhưng không giúp quý vị tiết kiệm tiền hoặc giảm chi phí thuốc của mình.

Luật thuốc kê toa giới hạn chi phí tự trả của quý vị ở mức $2.000 trong 2025. Điều này có nghĩa là quý vị sẽ không bao giờ phải trả nhiều hơn $2.000 cho chi phí thuốc Medicare Part D tự trả trong năm 2025. Quy tắc này áp dụng cho tất cả mọi người có bảo hiểm thuốc Medicare Part D, ngay cả khi quý vị không chọn tham gia lựa chọn thanh toán này.

Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare hoạt động như thế nào?

• Quý vị sẽ tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Part D (nếu có) như hiện tại. Trước tiên, luôn thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng (nếu có) để quý vị không mất bảo hiểm thuốc.
• Nếu quý vị đăng ký ham gia Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare năm 2024, thời gian tham gia của quý vị sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 1 năm 2025. Sau ngày 1 tháng 1 năm 2025, quý vị có thể đăng ký bất kỳ lúc nào trong năm.
• Nếu yêu cầu tham gia của quý vị được chấp thuận, quý vị sẽ nhận được một lá thư có thông tin về cách thanh toán hóa đơn của mình. Khi dược sĩ gửi yêu cầu thanh toán cho toa thuốc của quý vị, chúng tôi sẽ cho nhà thuốc biết rằng quý vị đang tham gia lựa chọn thanh toán này.
• Khi quý vị mua toa thuốc cho một loại thuốc được Medicare Part D bảo hiểm, quý vị sẽ nhận được hóa đơn hàng tháng thay vì thanh toán tại nhà thuốc (bao gồm cả nhà thuốc đặt hàng qua thư và nhà thuốc chuyên khoa).
• Hóa đơn hàng tháng của quý vị sẽ dựa trên chi phí toa thuốc của quý vị, cộng với số dư của bất kỳ tháng nào trước đó, chia cho số tháng còn lại trong năm.
• Quý vị vẫn phải chịu trách nhiệm cho tất cả các chi phí thuốc tự trả Medicare Part D. Nếu quý vị muốn biết chi phí cho một toa thuốc, hãy gọi đến chương trình thuốc Medicare Part D của quý vị hoặc hỏi dược sĩ.

Để chọn không tham gia hoặc rời khỏi Chương trình thanh toán thuốc kê đơn Medicare hoặc để nộp đơn khiếu nại hoặc than phiền, hãy gọi
1-833-696-2087, TTY 711

Sau khi quý vị chọn không tham gia:

• Quý vị sẽ tiếp tục nhận được hóa đơn mỗi tháng cho số tiền quý vị còn nợ cho đến khi số dư quý vị nợ thông qua Chương trình thanh toán thuốc kê đơn Medicare được thanh toán đầy đủ.
• Quý vị sẽ cần phải trả phần chia sẻ chi phí cho thuốc kê đơn của mình tại nhà thuốc khi đến lấy thuốc.