Cách gửi khiếu nại hoặc lập kháng nghị về bảo hiểm Medicare của quý vị

Có hai loại quy trình xử lý các sự cố và quan ngại. Hợp đồng hội viên, Chứng từ bảo hiểm, Sổ tay Hội viên hoặc Tóm tắt Bảo hiểm và Tiết lộ bao gồm thông tin chi tiết về từng quy trình. Quy trình quý vị sử dụng phụ thuộc vào loại vấn đề quý vị đang gặp phải.

Quy trình kháng cáo

Hãy sử dụng quy trình này nếu vấn đề là về phạm vi bao trả hoặc thanh toán cho dịch vụ y khoa hoặc thuốc kê đơn.

Nếu chúng tôi đã nói với quý vị rằng chúng tôi sẽ không bảo hiểm hoặc thanh toán cho một dịch vụ y tế theo cách quý vị muốn: Chúng tôi sẽ xem xét quyết định đó và cho quý vị biết liệu chúng tôi có thay đổi quyết định hay không. Tham khảo tài liệu chương trình của quý vị để biết thêm thông tin hoặc liên hệ với số điện thoại ở mặt sau thẻ ID của quý vị.

Nếu chúng tôi từ chối toàn bộ hoặc một phần kháng cáo của quý vị, quý vị có thể chọn tiếp tục kháng cáo: Có tối đa năm cấp độ kháng cáo. Xin tham khảo tài liệu chương trình của quý vị để biết thêm thông tin.

Quy trình khiếu nại

Hãy sử dụng quy trình này nếu vấn đề gặp phải không liên quan đến quyền lợi hay phạm vi bao trả.

Quý vị có thể khiếu nại về chất lượng dịch vụ chăm sóc mà mình nhận được, thời gian chờ, dịch vụ khách hàng và các vấn đề khác. Khiếu nại còn được gọi là "nộp đơn khiếu nại".

Gọi đến số dịch vụ khách hàng ở mặt sau thẻ ID. Chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị nếu quý vị cần thực hiện các bước bổ sung.

Nếu muốn, quý vị có thể giải thích vấn đề bằng văn bản và yêu cầu chúng tôi giải quyết. Xin tham khảo tài liệu chương trình của quý vị để biết thêm thông tin.