Quý vị và hãng bảo hiểm chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị như thế nào

Chi phí chăm sóc sức khoẻ bao gồm tiền khấu trừ, khoản đồng bảo hiểm, khoản đồng thanh toán và mức tự trả tối đa. Tìm hiểu thêm về các chi phí chăm sóc sức khoẻ này và phương thức thanh toán.

Đăng ký hoặc đăng nhập để xem yêu cầu thanh toán Blue Cross của quý vị.

Đăng nhập vào tài khoản của quý vị

(Lưu ý: Nếu quý vị là hội viên của chương trình Minnesota Health Care Program, hãy đăng ký tại đây.)

Cách thanh toán dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị

Phương thức và đối tượng sẽ thanh toán chi phí chăm sóc sức khoẻ của quý vị không phải lúc nào cũng dễ hiểu. Dưới đây là một ví dụ đơn giản:

Minh hoạ cách quý vị thanh toán chi phí chăm sóc sức khoẻ. 1Đến khám bác sĩ của quý vị; 2 Nhà cung cấp của quý vị gửi yêu cầu thanh toán cho Blue Cross; 3 Blue Cross quyết định chi phí được phép cho lần khám đó; 4 Blue Cross thanh toán số tiền hãng nợ nhà cung cấp của quý vị và gửi cho quý vị bản giải thích về quyền lợi; 5 nhà cung cấp của quý vj gửi cho quý vị hoá đơn; 6 kiểm tra bản giải thích về quyền lợi và hoá đơn của quý vị xem đã khớp chưa; 7 thanh toán cho nhà cung cấp của quý vị
  1. Đến khám bác sĩ thuộc mạng lưới* bảo hiểm của quý vị và trình thẻ ID hội viên của quý vị. Nếu chương trình bảo hiểm của quý vị có các khoản đồng thanh toán, quý vị sẽ thanh toán khoản đồng thanh toán lúc nhận dịch vụ.
  2. Bác sĩ của quý vị gửi một yêu cầu thanh toán đến Blue Cross kèm chi tiết khám bệnh của quý vị.
  3. Blue Cross đánh giá yêu cầu thanh toán và quyết định (chi phí) số tiền được phép của dịch vụ. Số tiền được phép là chi phí được Blue Cross thống nhất với bác sỹ.
  4. Blue Cross sẽ gửi một bản tóm tắt đến bác sĩ của quý vị với nội dung giải thích chi phí chương trình bảo hiểm ý tế của quý vị và số tiền hội viên sẽ thanh toán theo yêu cầu thanh toán. Blue Cross cũng sẽ gửi cho quý vị bản Giải thích về quyền lợi (EOB) với thông tin tương tự.
  5. Sau khi bác sĩ của quý vị nhận được yêu cầu thanh toán và bất kỳ khoản thanh toán nào đến hạn từ Blue Cross, nhà cung cấp của quý vị sẽ gửi cho quý vị hóa đơn số tiền quý vị cần trả như một phần trong khoản khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm của quý vị. 
  6. So sánh EOB từ Blue Cross với hóa đơn từ bác sĩ của quý vị để đảm bảo thông tin đều khớp.
  7. Thanh toán trực tiếp cho bác sĩ của quý vị.

Lưu ý: Nếu chương trình bảo hiểm y tế của quý vị cần trả tiền các dịch vụ mà quý vị tiếp nhận từ một bác sĩ bên ngoài mạng lưới chương trình bảo hiểm, Blue Cross sẽ gửi séc số tiền đó cho quý vị. Sau đó quý vị cần thanh toán toàn bộ số tiền trên hoá đơn cho bác sĩ.

Tôi sẽ phải trả bao nhiêu cho dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trong mạng lưới?

Quý vị cần trả phí bảo hiểm hàng tháng cho dịch vụ chăm soc sức khoẻ của mình, cộng thêm chi phí cho một vài dịch vụ y tế. Quý vị trả phí bảo hiểm trực tiếp cho chương trình bảo hiểm y tế của quý vị hoặc hãng sở khấu trừ số tiền này vào lương của quý vị.

Các chi phí khác quý vị có thể phải thanh toán bao gồm:

  • Tiền khấu trừ: số tiền quý vị phải thanh toán cho dịch vụ chăm sóc mỗi năm trước khi chương trình bảo hiểm của quý vị bắt đầu chi trả
  • Khoản đồng bảo hiểm: phần trăm chi phí quý vị có thể cần thanh toán cho một số dịch vụ
  • Khoản đồng thanh toán: khoản phí cố định nhỏ mà quý vị có thể cần thanh toán cho một số dịch vụ
  • Mức tự trả tối đa: số tiền tối đa quý vị cần trả cho các dịch vụ được bảo hiểm mỗi năm

Tôi có phải thanh toán chi phí dịch vụ bảo hiểm y tế cho Blue Cross không?

Không. Khi quý vị tới khám bác sĩ, bệnh viên hoặc nhà thuốc, quý vị thanh toán số tiền cần trả trực tiếp cho nhà cung cấp.

Đây là thông tin chung về cách thức hoạt động trong lợi ích của chương trình. Xem lại Tóm tắt lợi ích và bảo hiểm và cuốn sách mỏng về lợi ích của chương trình bảo hiểm y tế cụ thể của quý vị để biết thông tin về cách thức hoạt động của chương trình.

Quý vị có toàn quyền kiểm tra xem nhà cung cấp có nằm trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế của mình hay không trước khi nhận dịch vụ. Không phải tất cả các nhà cung cấp đều thuộc mọi mạng lưới. Quý vị có thể trả nhiều hơn hoặc cho tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình nếu nhà cung cấp nằm ngoài mạng lưới của quý vị hoặc không có hợp đồng với Blue Cross (được gọi là nhà cung cấp không tham gia chương trình). Quý vị có thể xác minh xem nhà cung cấp dịch vụ có thuộc mạng lưới của mình hay không bằng cách gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị.