Tìm hiểu thêm về khoản đồng bảo hiểm và cách tính chi phí của quý vị dưới đây. Để hiểu cách áp dụng khoản đồng bảo hiểm cùng với các chi phí chăm sóc sức khỏe khác, hãy xem phần thanh toán chi phí chăm sóc sức khỏe.
Thanh toán chi phí chăm sóc sức khỏe
Sự khác biệt giữa khoản đồng bảo hiểm và khoản đồng trả là gì?
Khoản đồng bảo hiểm và khoản đồng trả (đồng thanh toán) đều là cách để quý vị chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe với chương trình bảo hiểm của mình. Chương trình bảo hiểm của quý vị quy định những số tiền này. Khoản đồng bảo hiểm là một tỷ lệ phần trăm của tổng chi phí chăm sóc sức khỏe. Khoản đồng trả là một khoản phí cố định nhỏ mà quý vị phải trả tại thời điểm nhận dịch vụ. Không phải tất cả các chương trình bảo hiểm đều có khoản đồng trả, nhưng nhiều chương trình có khoản đồng bảo hiểm.
Tôi thanh toán khoản đồng bảo hiểm khi nào?
Quý vị bắt đầu thanh toán khoản đồng bảo hiểm sau khi đã đạt mức khấu trừ của mình. Chương trình bảo hiểm của quý vị theo dõi số tiền khấu trừ quý vị đã thanh toán. Thông tin này có trong Bản giải thích về quyền lợi (EOB) mà chương trình bảo hiểm y tế sẽ gửi cho quý vị sau khi quý vị nhận dịch vụ chăm sóc. EOB cho biết quý vị phải trả bao nhiêu cho khoản đồng bảo hiểm, nếu có. Quý vị thanh toán số tiền này trực tiếp cho phòng mạch bác sĩ, bệnh viện hoặc nhà thuốc.
Cách tính chi phí đồng bảo hiểm của tôi như thế nào?
Số tiền quý vị phải trả sẽ tùy thuộc vào "số tiền được phép" mà bác sĩ có thể lập hóa đơn cho một dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Số tiền này là chi phí chiết khấu mà các bác sĩ trong mạng lưới chương trình của quý vị đồng ý tính phí.
Đây là một ví dụ về cách áp dụng chi phí đồng bảo hiểm:
Chương trình bảo hiểm y tế của John có tỷ lệ đồng bảo hiểm 80/20. Điều này có nghĩa là sau khi John đã thanh toán hết số tiền khấu trừ của mình, chương trình bảo hiểm sẽ thanh toán 80% chi phí được đài thọ và John thanh toán 20%.
| Số tiền được phép cho một lần khám bác sĩ: | $100 |
| Chương trình bảo hiểm y tế thanh toán khoản đồng bảo hiểm 80%: | $80 |
| John thanh toán khoản đồng bảo hiểm 20%: | $20 |
Trước khi đến khám, John đã kiểm tra để chắc chắn rằng bác sĩ thuộc mạng lưới chương trình* để anh ấy có thể được bảo hiểm nhiều nhất và phải tự trả ít hơn. Nếu John đến khám tại nhà cung cấp bên ngoài mạng lưới chương trình của mình, anh ấy có thể phải trả nhiều tiền hơn.
Tìm hiểu thêm về chi phí chăm sóc sức khỏe
Làm thế nào để theo dõi và xem các yêu cầu thanh toán của tôi?
Mạng lưới là gì và tại sao nó quan trọng?
7 cách tiết kiệm cho chăm sóc sức khỏe
Tại sao quý vị có thể cần có sự cho phép trước.
Khi nào thì một buổi thăm khám phòng ngừa chuyển thành một cuộc thăm khám tại phòng mạch?