Tiền khấu trừ là gì?

Tiền khấu trừ là số tiền quý vị phải trả mỗi năm cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm, trước khi chương trình bảo hiểm y tế của quý vị bắt đầu chi trả.

Tìm hiểu thêm về tiền khấu trừ và cách theo dõi dưới đây. Để tìm hiểu xem tiền khấu trừ áp dụng như thế nào với các chi phí chăm sóc sức khỏe khác, hãy xem thanh toán chi phí chăm sóc sức khỏe.

Thanh toán chi phí chăm sóc sức khỏe

Tiền khấu trừ được áp dụng như thế nào?

Hầu hết các chương trình sức bảo hiểm y tế đều áp dụng tiền khấu trừ, nhưng số tiền có thể thay đổi tùy theo từng chương trình bảo hiểm. Chương trình bảo hiểm có mức tiền khấu trừ cao hơn thường có phí bảo hiểm hàng tháng thấp hơn. Các chương trình bảo hiểm có tiền khấu trừ thấp hơn thường có phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn.

Số tiền khấu trừ cũng có thể thay đổi tùy thuộc vào nơi quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Một số chương trình bảo hiểm có số tiền khấu trừ khác nhau đối với dịch vụ chăm sóc quý vị nhận được bên ngoài mạng lưới. Thông thường, quý vị sẽ phải trả ít hơn khi nhận dịch vụ chăm sóc từ bác sĩ trong mạng lưới.* 

Làm thế nào để tôi theo dõi xem mình đã trả bao nhiêu?

Chương trình bảo hiểm y tế của quý vị theo dõi số tiền khấu trừ quý vị đã trả. Mỗi khi quý vị nhận dịch vụ chăm sóc, chương trình bảo hiểm sẽ gửi cho quý vị một Bản giải thích về quyền lợi (Explanation of Benefits, EOB). EOB cho biết mức chi phí áp dụng vào tiền khấu trừ của quý vị.

Đây là một ví dụ về cách áp dụng tiền khấu trừ: 

  • Chương trình bảo hiểm của Adam có số tiền khấu trừ là $2.500.
  • Anh ấy đến phòng cấp cứu tại một bệnh viện trong mạng lưới chương trình bảo hiểm của mình.
  • Blue Cross gửi cho Adam một EOB cho thấy anh ấy nợ $500 cho lần khám tại phòng cấp cứu đó. Adam thanh toán $500 cho bệnh viện.
  • Blue Cross ghi nhận khoản thanh toán $500 của Adam vào tổng số tiền khấu trừ $2.500 của anh. Nếu Adam sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế trong tương lai, anh ấy sẽ vẫn còn phải trả $2.000 để đáp ứng tiền khấu trừ của mình. Khi đã thanh toán đạt đến tổng số tiền khấu trừ của mình, anh ấy sẽ chia sẻ chi phí chăm sóc được bảo hiểm với chương trình của mình. Việc chia sẻ chi phí này gọi là đồng bảo hiểm.

Tìm hiểu thêm về chi phí chăm sóc sức khỏe

Làm thế nào để theo dõi và xem các yêu cầu thanh toán của tôi?
Mạng lưới là gì và tại sao nó quan trọng?
7 cách tiết kiệm cho chăm sóc sức khỏe
Tại sao quý vị có thể cần có sự cho phép trước.
Khi nào thì một buổi thăm khám phòng ngừa chuyển thành một cuộc thăm khám tại phòng mạch?

Đây là thông tin chung về cách thức hoạt động trong lợi ích của chương trình. Xem lại Tóm tắt lợi ích và bảo hiểm và cuốn sách mỏng về lợi ích của chương trình bảo hiểm y tế cụ thể của quý vị để biết thông tin về cách thức hoạt động của chương trình.

Quý vị có toàn quyền kiểm tra xem nhà cung cấp có nằm trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế của mình hay không trước khi nhận dịch vụ. Không phải tất cả các nhà cung cấp đều thuộc mọi mạng lưới. Quý vị có thể trả nhiều hơn hoặc cho tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình nếu nhà cung cấp nằm ngoài mạng lưới của quý vị hoặc không có hợp đồng với Blue Cross (được gọi là nhà cung cấp không tham gia chương trình). Quý vị có thể xác minh xem nhà cung cấp dịch vụ có thuộc mạng lưới của mình hay không bằng cách gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị.