Hiểu rõ các quyền lợi về thuốc kê đơn

Việc biết cách thức hoạt động của quyền lợi của quý vị với các loại thuốc kê đơn khác nhau có thể giúp quý vị quản lý chi phí.

Các chương trình bảo hiểm y tế chi trả cho những thuốc kê đơn nào?

Không phải tất cả các chương trình bảo hiểm y tế chi trả cho các loại thuốc kê đơn giống nhau. Chương trình bảo hiểm y tế của quý vị có một danh sách tất cả các loại thuốc thuộc bảo hiểm của chương trình, được gọi là danh mục thuốc. Nếu quý vị cần một loại thuốc mà chương trình của quý vị không chi trả, quý vị sẽ phải trả nhiều tiền hơn - có thể là toàn bộ - từ túi tiền của chính quý vị.

Quý vị cũng có thể phải chia sẻ chi phí của một số loại thuốc được bảo hiểm với chương trình của quý vị. Số tiền quý vị phải trả tùy thuộc vào loại thuốc và bậc thuốc.

Nơi quý vị được bổ sung thuốc kê đơn của mình cũng có thể ảnh hưởng đến số tiền quý vị trả cho thuốc. Sử dụng nhà thuốc trong mạng lưới chương trình của quý vị để được mức bảo hiểm cao nhất.

Đăng nhập vào tài khoản của quý vị để tìm thuốc trong danh sách thuốc thuộc phạm vi bảo hiểm và nhà thuốc trong mạng lưới của quý vị.

Đăng nhập

Chúng tôi luôn sẵn sàng trợ giúp

Trò chuyện với một nhân viên đại diện của Blue Cross

1-800-262-0823 (TTY 711)

Kết nối với một chuyên gia tư vấn Blue Cross

Liên hệ với đại lý của quý vị hoặc tìm một trung tâm ở gần quý vị

Tìm đại lý

Các loại thuốc và bậc thuốc kê đơn

Blue Cross và Blue Shield của Minnesota và Blue Plus các chương trình bảo hiểm y tế thường nhóm các loại thuốc được bảo hiểm thành các bậc đánh số, thay đổi theo chương trình. Nói chung, bậc càng thấp, quý vị sẽ trả càng ít tiền hơn cho thuốc của mình. Mỗi bậc bao gồm các loại thuốc khác nhau.

Dưới đây là một số bậc và loại thuốc quý vị có thể thấy trong tài liệu chương trình của mình:

Bậc 1: Thuốc gốc ưu tiên. Thuốc gốc có các hoạt chất tương tự và hoạt động giống như các loại thuốc biệt dược mà thuốc biệt dược sao chép từ đó. Chúng thường có giá thấp hơn so với các loại thuốc biệt dược.

Bậc 2: Thuốc gốc không ưu tiên. Quý vị sẽ trả nhiều tiền hơn cho các loại thuốc gốc này so với các loại thuốc gốc ưu tiên.

Bậc 3: Thuốc biệt dược ưu tiên. Những loại thuốc này được bao gồm trong danh sách các loại thuốc được bảo hiểm của chương trình và có thể không có thuốc gốc. Chúng có giá cao hơn thuốc gốc nhưng thấp hơn thuốc biệt dược không ưu tiên. 

Bậc 4: Thuốc biệt dược không ưu tiên. Quý vị sẽ trả nhiều tiền hơn cho các loại thuốc này so với các loại thuốc biệt dược ưu tiên. Thay vào đó, quý vị có thể nhận được một loại thuốc gốc có chi phí thấp hơn cho quý vị.

Bậc 5: Thuốc đặc trị. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị các bệnh sức khỏe tiếp diễn và có thể tốn kém. Chúng thường yêu cầu xử lý đặc biệt và có thể phải được đặt hàng thông qua một nhà thuốc đặc trị.

Cách tiết kiệm cho thuốc kê đơn

Thuốc kê đơn có thể tốn kém ngay cả khi chúng được bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm y tế của quý vị. Dưới đây là cách quý vị có thể tiết kiệm tiền mà không gây nguy hiểm cho sức khỏe của mình:

Bắt đầu với thuốc gốc. Nếu thuốc của quý vị có sẵn dưới dạng thuốc gốc, hãy thử thuốc đó trước.

Kiểm tra danh sách thuốc được bảo hiểm thuộc chương trình của quý vị. Nếu thuốc của quý vị không có trong danh sách, hãy hỏi bác sĩ về một loại thuốc tương tự mà chương trình của quý vị sẽ chi trả. Danh sách thuốc được bảo hiểm (Danh mục thuốc) có thể thay đổi trong suốt cả năm. 

Tìm nhà thuốc trong mạng lưới của chương trình của quý vị. Quý vị sẽ phải trả nhiều tiền hơn cho thuốc kê đơn quý vị đã bổ sung tại các nhà thuốc không ưu tiên hoặc không có trong mạng lưới của quý vị. Kiểm tra với chương trình để tìm một nhà thuốc trong mạng lưới gần nhà hoặc nơi làm việc của quý vị.

Sử dụng dịch vụ giao thuốc theo toa. Quý vị có thể tiết kiệm tiền bằng cách sử dụng nhà thuốc đặt hàng qua bưu điện cho các loại thuốc quý vị dùng cho các tình trạng mạn tính như huyết áp cao hoặc tiểu đường. Thuốc kê đơn sẽ được gửi trực tiếp cho quý vị qua đường bưu điện. Tìm hiểu thêm về dịch vụ giao thuốc kê toa

Nói chuyện với bác sĩ của quý vị. Nếu quý vị cảm thấy khó khăn để quản lý chi phí thuốc kê đơn của quý vị, hãy hỏi bác sĩ về các loại thuốc thay thế có thể có giá thấp hơn.

Dùng thuốc theo chỉ dẫn. Dùng thuốc của quý vị chỉ một nửa thời gian hoặc chỉ dùng một nửa liều để tiết kiệm tiền có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của quý vị và dẫn đến chi phí lớn hơn về sau.

Thiết bị đo Free Contour®Next portfolio. Một phần trong cam kết của chúng tôi đối với sức khỏe của quý vị là cung cấp cho quý vị lựa chọn máy đo đường huyết hoàn toàn miễn phí. Làm theo các bước này để nhận máy đo miễn phí

Các chương trình thuốc kê toa

Chương trình bảo hiểm y tế của quý vị có thể có các chương trình để giúp kiểm soát chi phí và đảm bảo sử dụng thuốc kê đơn an toàn.

Các chương trình này có thể bao gồm:

Trị liệu từng bước. Với chương trình này, chương trình của quý vị yêu cầu bác sĩ trước tiên kê đơn một loại thuốc an toàn, có chi phí thấp hơn trước khi chuyển sang một loại thuốc có thể mới hơn hoặc tốn kém hơn. Tìm hiểu thêm về phương pháp trị liệu từng bước

Sự cho phép trước. Để đảm bảo sử dụng an toàn và thích hợp, một số loại thuốc phải được chương trình bảo hiểm y tế của quý vị phê duyệt trước khi chúng được chi trả. Tìm hiểu về sự cho phép trước đối với thuốc kê đơn

Giới hạn số lượng. Chương trình này thúc đẩy việc sử dụng an toàn và tự động giới hạn tần suất quý vị có thể được bổ sung một loại thuốc hoặc số lượng thuốc quý vị có thể nhận được trong một lần. Tìm hiểu về giới hạn số lượng

IntegratedRx. Quyền lợi nhà thuốc của quý vị cho phép quý vị tiếp cận các lựa chọn nhà thuốc thuận tiện, mua các loại thuốc trị ung thư miệng được kê đơn của quý vị tại các nhà thuốc tham gia tại địa phương thuộc phòng khám, bệnh viện và/hoặc hệ thống y tế. Điều này cho phép quý vị lấy thuốc theo toa tại phòng khám. Nếu một trong những nhà thuốc tham gia mới thuận tiện hơn cho quý vị, hãy yêu cầu người kê đơn của quý vị chuyển toa thuốc cho quý vị. Xem danh sách nhà thuốc IntegratedRx

Nguồn lực khác