Tổng quan về chăm sóc giới tính và bảo hiểm

Bảo hiểm của tôi chi trả cho những gì liên quan đến dịch vụ chăm sóc chuyển đổi giới tính? 

Chúng tôi cần ID hội viên và mã số nhóm của quý vị để kiểm tra tập sách giới thiệu về quyền lợi của quý vị để xem liệu dịch vụ chăm sóc chuyển đổi giới tính có được bảo hiểm hay không hoặc có bao gồm các dịch vụ chuyển đổi giới tính cụ thể hay không. Vui lòng liên hệ với bộ phận dịch vụ khách hàng (số điện thoại ở mặt sau thẻ bảo hiểm của quý vị) hoặc đội ngũ chăm sóc giới tính của chúng tôi để biết thông tin đó.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không có bảo hiểm, bảo hiểm theo chủ lao động của tôi không cung cấp bảo hiểm đó hoặc dịch vụ tôi muốn không được bảo hiểm? 

Những gì được bao gồm trong sản phẩm bảo hiểm cụ thể của quý vị và người ra quyết định sẽ là ai, thay đổi tùy thuộc vào cách quý vị nhận được bảo hiểm của mình. Quý vị luôn có thể liên hệ với đội ngũ dịch vụ giới tính để tìm hiểu thêm về kế hoạch cụ thể của quý vị và có những lựa chọn chăm sóc nào cho quý vị.

Hiện có chương trình bảo hiểm cá nhân nào để tôi mua? 

Quý vị có thể mua một chương trình cá nhân làm bảo hiểm chính của mình hoặc bổ sung cho hợp đồng bảo hiểm của chủ lao động. Chúng tôi khuyên quý vị nên đảm bảo rằng quý vị đủ điều kiện nhận các dịch vụ trước khi mua. Để biết thông tin liên hệ và biết thêm chi tiết về việc mua một chương trình bảo hiểm, vui lòng truy cập bluecrossmn.com/contact và cuộn đến phần "Mua chương trình bảo hiểm".

Tôi có cần phải đủ 18 tuổi để có bảo hiểm chi trả cho các ca phẫu thuật chuyển đổi giới tính của mình không? 

Đối với các chương trình sử dụng Chính sách Chuyển đổi Giới tính của Blue Cross, các giới hạn hoặc yêu cầu về độ tuổi sẽ được nêu trong chính sách. 

Tôi có thể sử dụng nhà cung cấp dịch vụ triệt lông nào? Làm thế nào để thực hiện tẩy lông nếu các cơ sở tẩy lông không chấp nhận bảo hiểm? 

Nếu chương trình của quý vị cung cấp bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc chuyển đổi giới tính và nếu nhà cung cấp ký hợp đồng với Blue Cross, họ sẽ thay mặt quý vị gửi yêu cầu thanh toán. Tuy nhiên, nếu nhà cung cấp không ký hợp đồng với chúng tôi, quý vị có thể nhận dịch vụ tẩy lông từ nhà cung cấp do quý vị chọn nhưng quý vị sẽ cần phải thanh toán trước cho dịch vụ, sau đó gửi yêu cầu thanh toán để được hoàn trả. Vui lòng liên hệ với gender.services@bluecrossmn.com để được hỗ trợ cho việc gửi các yêu cầu thanh toán này.

Nhà cung cấp dịch vụ tẩy lông sẽ được coi là trong mạng lưới hay ngoài mạng lưới? 

Nếu chương trình của quý vị cung cấp bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc chuyển đổi giới tính, họ sẽ được coi là trong mạng lưới.

Tôi có cần thư của nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần để được điều trị hóc-môn/HRT không? 

Điều này phụ thuộc vào chương trình bảo hiểm y tế cụ thể của quý vị và thuốc đang được kê đơn. Vui lòng gọi cho số ở mặt sau thẻ bảo hiểm của quý vị và/hoặc Dịch vụ Khách hàng để xác nhận các quyền lợi và yêu cầu về bảo hiểm.

Làm thế nào để gửi yêu cầu thanh toán cho dịch vụ tẩy lông để nhận được bồi hoàn? 

Vui lòng liên hệ với gender.services@bluecrossmn.com nếu quý vị cần hỗ trợ gửi yêu cầu thanh toán cho dịch vụ tẩy lông.

Quy trình để nhận được thư hỗ trợ là như thế nào?

Các bước:

1. Tìm một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần nếu quý vị chưa có. Nếu quý vị cần hỗ trợ, hãy liên hệ với Nhóm Dịch vụ Giới tính của chúng tôi.
2. Tìm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần thứ hai NẾU quý vị đang được phẫu thuật chuyển giới bộ phận sinh dục. Nhà cung cấp thứ hai phải là Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần, người mà quý vị không có mối quan hệ liên tục nhưng có thể đưa ra đánh giá.
3. In một bản hoặc gửi email hợp đồng bảo hiểm y tế cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của quý vị và yêu cầu họ viết thư tuân theo tất cả các tiêu chí bắt buộc được liệt kê trong hợp đồng bảo hiểm y tế.
4. Tìm một nhà cung cấp mà quý vị cảm thấy thoải mái cho thủ thuật của mình. Nếu quý vị cần hỗ trợ hoặc có thắc mắc về các lựa chọn nhà cung cấp, hãy liên hệ với Nhóm Dịch Vụ Giới Tính của chúng tôi.
5. Gửi (những) bức thư của quý vị cho (các) nhà cung cấp của quý vị.
6. (Các) nhà cung cấp của quý vị sẽ gửi (các) bức thư của quý vị đến Blue Cross Blue Shield of Minnesota cùng với thông tin lâm sàng của họ khi gửi yêu cầu Sự cho phép trước cho cuộc phẫu thuật của quý vị.

Ai có thể viết thư hỗ trợ cho tôi? Ai/loại nhà cung cấp nào đủ điều kiện theo hợp đồng bảo hiểm y tế? 

Các nhà cung cấp đáp ứng các tiêu chuẩn của Sở Dịch vụ Nhân sinh Minnesota (MDH) cho một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể viết thư này. MDH có hai hạng mục cho vai trò này.

Quy chế Minnesota §245.4871 Subd. 26 là một Bác Sĩ Sức khỏe Tâm thần có ít nhất bằng cử nhân về sức khỏe hành vi hoặc đã làm việc với những cá nhân có vấn đề về sức khỏe tâm thần ít nhất 4.000 giờ VÀ có được sự giám sát điều trị.

Quy chế Minnesota §245.4871 Subd. 27 là một Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần được cấp phép độc lập. Họ có thể bao gồm bác sĩ tâm thần, y tá đã đăng ký chuyên về sức khỏe tâm thần, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội, cố vấn hoặc nhà trị liệu hôn nhân và gia đình. Mã chứng thư phổ biến (thư) dành cho các Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần ở Minnesota là LICW, LMFT, LPCC, LP, MD, PMHNP và FNP.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của tôi có cần phải có những chữ cái cụ thể đằng sau tên của họ để viết cho tôi một lá thư về nhu cầu y khoa không? 

Vui lòng xem ở trên.

Tôi nên gửi thư (thư hỗ trợ) của nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần cho ai, sau khi có được thư này? 

Lưu riêng một bản cho mình. Nếu thư này chỉ dành cho dịch vụ tẩy lông, vui lòng gửi thư này bằng email đến gender.services@bluecrossmn.com. Nếu thư này dành cho cuộc phẫu thuật, vui lòng gửi email/cung cấp thư cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của quý vị, người này sẽ gửi (các) bức thư cho Blue Cross cùng với giấy tờ về Sự cho phép trước của họ.

Yêu cầu phải có loại giấy tờ nào để được bảo hiểm cho việc chăm sóc hoặc (các) dịch vụ chuyển đổi giới tính? 

Quý vị cần một lá thư từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của quý vị được viết bằng văn bản đáp ứng và xác nhận các yêu cầu được nêu trong hợp đồng bảo hiểm y tế cần thiết để đáp ứng các tiêu chí cho dịch vụ.

Nếu quý vị đang định thực hiện phẫu thuật chuyển giới bộ phận sinh dục, quý vị sẽ cần hai lá thư: một từ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của quý vị và lá thư thứ hai từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần mà quý vị không có mối quan hệ liên tục nhưng chỉ cung cấp đánh giá.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật giọng nói? Tôi có cần một lá thư từ nhà trị liệu ngôn ngữ đang điều trị cho tôi (ngoài nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của tôi) không? 

Nếu chương trình của quý vị cung cấp bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc chuyển đổi giới tính, thì cần phải có giấy tờ ghi lại sự cần thiết về mặt y khoa. Quý vị cần thực hiện việc này thông qua một lá thư từ nhà trị liệu ngôn ngữ đang điều trị cho quý vị (người này sẽ chỉ ra rằng trị liệu ngôn ngữ đã được thử và thất bại, và phẫu thuật sẽ mang lại thêm lợi ích) và nhà cung cấp sức khỏe tâm thần của quý vị.

Làm thế nào để bác sĩ phẫu thuật của tôi, hoặc các nhà cung cấp khác, nhận được thư của tôi từ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của tôi về sự cần thiết về mặt y khoa? 

Quý vị sẽ cần cung cấp một bản của bức thư qua đường bưu điện, email hoặc gặp trực tiếp. Vui lòng hỏi văn phòng bác sĩ phẫu thuật của quý vị xem họ muốn nhận bức thư như thế nào.

Tôi có thể thay đổi tên hoặc giới tính được nêu trong hồ sơ bảo hiểm của mình ở đâu?

Việc này tùy thuộc vào chương trình của quý vị, vì vậy vui lòng liên hệ với nhóm của chúng tôi tại gender.services@bluecrossmn.com hoặc theo số (866) 694-9361 để nhận được giải đáp dành riêng cho quý vị.

Tôi có BluePlus/Medicaid. Quý vị có thể giúp tôi không?

Có, chúng tôi có một nhân viên chuyên làm việc với các hội viên của Minnesota Health Care Programs (Medicaid). Vui lòng gửi email cho gender.services@bluecrossmn.com hoặc gọi (866) 694-9361 và cung cấp tên của quý vị, tên được nêu trên thẻ bảo hiểm y tế, ID hội viên, ngày sinh và những gì quý vị cần hỗ trợ.

Tôi có thể tìm nhà cung cấp dịch vụ hay làm việc với người chuyển giới ở đâu?

Chúng tôi có thể giúp quý vị tìm một nhà cung cấp thân thiện với người chuyển giới hoặc phi nhị giới. Gửi email cho chúng tôi tại gender.services@bluecrossmn.com hoặc gọi số (866) 694-9361.

Các chương trình Minnesota Health Care Programs (Medicaid) do Blue Cross quản lý có sử dụng chính sách DHS hoặc chính sách BCBSMN cho dịch vụ chăm sóc chuyển đổi giới tính không?

Nếu quý vị có chương trình Minnesota Health Care Programs thông qua Blue Cross, thì chính sách BCBSMN sẽ được áp dụng cho chương trình Medicaid của quý vị. 

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi cần đi ra ngoài tiểu bang để sử dụng dịch vụ của một nhà cung cấp? Bảo hiểm của tôi có trả chi phí đi lại không?

Điều này phụ thuộc vào chương trình của bạn, vì vậy vui lòng liên hệ với nhóm của chúng tôi tại gender.services@bluecrossmn.com hoặc (866) 694-9361 để có câu trả lời theo từng cá nhân.

Tôi có cần phải sử dụng hóc-môn trong một khoảng thời gian cụ thể để 'đủ điều kiện' phẫu thuật không? 

Câu trả lời cho câu hỏi này tùy thuộc vào chương trình của quý vị, vì vậy vui lòng đọc câu trả lời bên dưới tương ứng với chương trình của quý vị.

• Các chương trình sử dụng Hợp đồng Bảo hiểm Y tế Chuyển đổi Giới tính BCBSMN: Liệu pháp hóc-môn không bắt buộc đối với một số ca phẫu thuật và được khuyến nghị trong thời gian 12 tháng đối với những ca phẫu thuật khác (phù hợp với mục tiêu giới tính của quý vị). Điều này bao gồm các chương trình Advantage của Medicare.
• Medicare: Dưới đây là một bài viết với một số thông tin về câu hỏi này. Tuy nhiên, chúng tôi thực sự khuyên quý vị nên liên hệ với Medicare để được trả lời cho câu hỏi này.
• Chương trình dành cho Nhân viên Liên bang (FEP) - Hội viên phải đáp ứng các tiêu chí sau:
  • Sống 12 tháng trải nghiệm liên tục, toàn thời gian, thực tế theo giới tính mong muốn (bao gồm nơi làm việc, gia đình, các hoạt động xã hội và cộng đồng)
  • 12 tháng liệu pháp hóc-môn liên tục phù hợp với bản dạng giới của hội viên (không bắt buộc phải phẫu thuật cắt bỏ vú)