Hỗ trợ gia đình có người tự kỷ

Chương trình Tự kỷ được dành riêng để giúp quý vị và gia đình nhận được sự hỗ trợ và điều trị cần thiết. 

Hiện tại không có cách chữa trị rối loạn phổ tự kỷ (ASD) nhưng nghiên cứu cho thấy các dịch vụ điều trị can thiệp sớm có thể cải thiện đáng kể sự phát triển của trẻ. Chẩn đoán và can thiệp sớm cũng có thể làm giảm 2/3 chi phí chăm sóc suốt đời.  

Hướng dẫn này sẽ giúp quý vị hiểu và khám phá các quyền lợi và nguồn lực có sẵn dành cho quý vị và con quý vị.

Hỗ trợ của Blue Cross

Nhân viên quản lý ca bệnh là Chuyên viên Phân tích Hành vi có Chứng nhận của Hội đồng (BCBA) thuộc Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue Cross) sẽ giúp quý vị tìm một nhà cung cấp trong mạng lưới đáp ứng nhu cầu của con quý vị. Nếu không có một nhà cung cấp trong mạng lưới tại khu vực của quý vị, nhân viên quản lý ca bệnh sẽ hỗ trợ chuyển đến các lựa chọn khác để nhận sự giúp đỡ cần thiết cho con quý vị. 

Nhân viên quản lý ca bệnh của Blue Cross luôn sẵn sàng hỗ trợ quý vị trong suốt quá trình điều trị cho con quý vị. Hỗ trợ này có thể bao gồm liên hệ với quý vị và nhà cung cấp của quý vị để cập nhật và xác định các nhu cầu mới. 

Nhân viên quản lý ca bệnh có thể giúp như thế nào:

  • Cung cấp hướng dẫn lâm sàng và hỗ trợ người chăm sóc
  • Đảm bảo khả năng tiếp cận các dịch vụ phân tích hành vi ứng dụng chất lượng cao, dựa trên bằng chứng (ABA)
  • Trợ giúp tìm nhà cung cấp có sẵn trong mạng lưới
  • Phối hợp với các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc
  • Xem xét các kế hoạch điều trị 
  • Giải thích các chính sách y tế và yêu cầu điều trị
  • Sàng lọc và đánh giá các nhu cầu gia đình bổ sung
  • Có vai trò là nguồn lực liên tục khi con quý vị lớn lên

Quan trọng: Trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào, hãy chắc chắn rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuộc phạm vi bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm y tế của quý vị. Điều này sẽ giúp giảm các chi phí tự trả của quý vị. 

Điều trị tự kỷ

Điều trị tự kỷ có thể bao gồm liệu pháp ABA, liên quan đến việc đào tạo về hành vi đặc biệt trao phần thưởng cho hành vi tốt. Thông qua việc thực hiện hành động mang tính tích cực, trẻ em có thể được dạy giao tiếp, tự giúp đỡ và các kỹ năng xã hội và cách tự giúp bản thân khi chúng lớn lên. 

Điều trị chuyên khoa cũng có thể bao gồm các chương trình như các liệu pháp âm ngữ, cơ năng và vật lý trị liệu. Những liệu pháp này là thành phần quan trọng trong việc kiểm soát ASD và có thể đưa vào chương trình điều trị cho trẻ. Phương pháp điều trị chính xác cần thiết cho con quý vị sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng riêng của chúng và có thể thay đổi theo thời gian. 

Bảo hiểm cho các phương pháp điều trị này có hai loại: dịch vụ sức khỏe tâm thần và dịch vụ y khoa. Các dịch vụ được mô tả ở đây là điển hình cho chứng tự kỷ nhưng sẽ thay đổi tùy trẻ. 

Dịch vụ y tế

Hãy chắc chắn gọi cho Blue Cross trước khi bắt đầu một dịch vụ mới hoặc làm việc với một nhà cung cấp mới để xác minh quyền lợi và bảo hiểm y tế.

  • Âm ngữ trị liệu phát triển các kỹ năng ngôn ngữ và xã hội để giao tiếp hiệu quả hơn.
  • Các liệu pháp nghề nghiệp và vật lý tập trung vào các kỹ năng phối hợp và vận động. Liệu pháp nghề nghiệp cũng có thể giúp con quý vị phát triển các phương pháp xử lý thông tin cảm giác (thị giác, thính giác, xúc giác và khứu giác) theo những cách dễ kiểm soát hơn.

Dịch vụ sức khỏe tâm thần

Gọi cho Blue Cross trước khi bắt đầu một dịch vụ mới hoặc làm việc với một nhà cung cấp mới để xác minh các quyền lợi và bảo hiểm sức khỏe tâm thần.

  • Phân tích hành vi ứng dụng (ABA), can thiệp hành vi chuyên sâu sớm (EIBI) - các chương trình thương mạican thiệp hành vi và phát triển chuyên sâu sớm (EIDBI) - Minnesota Health Care programs là các thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau. Các dịch vụ thuộc ABA, EIBI và EIDBI đều nằm trong cùng một danh mục quyền lợi. 

ABA, khi được thực hiện sớm, có thể giúp trẻ phát triển các mốc quan trọng thích hợp cho việc học tập, chẳng hạn như các kỹ năng cơ bản như nhìn, nghe và bắt chước. Liệu pháp ABA được thực hiện một kèm một bởi một nhà trị liệu để dạy, gợi ý và hình thành những hành vi thay thế thích hợp bằng cách dùng những hình thức củng cố tích cực, trong khi thay đổi môi trường để giảm những hành vi có vấn đề. ABA tận dụng hoạt động đào tạo từ gia đình/người chăm sóc để khái quát hóa các kỹ năng để giúp trẻ phát triển các kỹ năng phức tạp hơn như đọc và đàm thoại dài, cũng như xác định cảm xúc cơ bản. 

EIBI sử dụng nhiều cách tiếp cận và phương pháp để điều trị cho trẻ nhỏ, thường là trong độ tuổi từ 2 đến 6. 

  • Liệu pháp nhóm thực hiện việc phát triển các kỹ năng xã hội với những người trong nhóm. Các buổi thường được tổ chức mỗi tuần một lần trong một đến hai giờ.
  • Liệu pháp cá nhân thực hiện điều trị cho từng người với một nhà trị liệu được đào tạo. Những buổi này cung cấp một môi trường an toàn, chu đáo và bảo mật, nơi trẻ em có thể khám phá cảm xúc, niềm tin hoặc hành vi, làm việc thông qua những ký ức khó khăn hoặc có ảnh hưởng và xác định các khía cạnh của cuộc sống mà chúng muốn thay đổi hoặc làm tốt hơn.
  • Liệu pháp gia đình giúp các thành viên trong gia đình cải thiện giao tiếp và giải quyết xung đột.
  • Kiểm tra tâm lý đánh giá chức năng nhận thức và cảm xúc thông qua các đánh giá kỹ năng viết, trực quan và lời nói.

Phương thức hoạt động của ABA và EIBI/EIDBI

1. Đánh giá nhu cầu

Bước này diễn ra tại cuộc hẹn ban đầu của quý vị với nhân viên quản lý chương trình, một chuyên gia được cấp phép (M.D. hoặc Ph.D.) hoặc một nhà phân tích hành vi có chứng nhận của hội đồng. Họ sẽ tiến hành đánh giá kỹ lưỡng để xác định các triệu chứng cụ thể cho con quý vị và xác định phương pháp điều trị phù hợp và hiệu quả nhất.

2. Kế hoạch điều trị

Dựa trên đánh giá, nhân viên quản lý chương trình sẽ làm việc với quý vị để phát triển một kế hoạch điều trị chi tiết. Bước này bao gồm các phương pháp để giải quyết các triệu chứng cụ thể cũng như tần suất thực hiện điều trị và loại môi trường. 

3. Các buổi điều trị

Trợ lý trị liệu, còn được gọi là kỹ thuật viên hành vi, được đào tạo về liệu pháp ABA nhưng có thể không được cấp phép hoặc không có chứng nhận. Những trợ lý này thực hiện các nhiệm vụ được mô tả trong kế hoạch điều trị và ghi lại kết quả. Họ thường xuyên tham khảo ý kiến với nhân viên quản lý chương trình để thảo luận về tiến độ kế hoạch điều trị của trẻ.

4. Báo cáo tiến độ

Nhân viên quản lý chương trình của quý vị sẽ đo đạc tiến độ và, dựa trên phản ứng của con quý vị đối với điều trị, đề xuất các chương trình khác nhau nếu cần thiết.

Câu hỏi thường gặp

Để tránh phải trả các chi phí tự trả cao hơn, điều quan trọng là phải xác minh xem nhà cung cấp có được bảo hiểm hay không và quyền lợi sẽ được áp dụng như thế nào trước lần đến khám đầu tiên của quý vị. Nếu họ không ở trong mạng lưới của quý vị, quý vị sẽ trả nhiều tiền hơn. Liên hệ với nhân viên quản lý ca bệnh của Blue Cross hoặc gọi cho số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị. 

Không. Một số điều trị có thể diễn ra trong môi trường phòng khám truyền thống, nhưng cũng có thể diễn ra ở trường hoặc ở nhà.

Điều tốt nhất quý vị có thể làm để hỗ trợ con mình là tìm hiểu nhiều nhất có thể về nhu cầu của một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ để quý vị có thể hỗ trợ chúng một cách hiệu quả. Ngoài ra, hãy xem xét những ý tưởng và cơ hội sau:  

  • Tham gia vào các liệu pháp để quý vị có thể thực hành đào tạo hành vi tại nhà. 
  • Tham gia vào cộng đồng tự kỷ. Việc tham gia một nhóm hỗ trợ có thể cung cấp không chỉ hỗ trợ cảm xúc mà còn là một nguồn lực tuyệt vời để tìm hiểu về các dịch vụ mà người khác đã thấy hữu ích cũng như các nguồn lực cộng đồng khác.
  • Ghi nhận những thành tích con quý vị đạt được, bất kể quy mô như thế nào. Tập trung vào những gì chúng có thể làm thay vì so sánh chúng với sự phát triển của những đứa trẻ khác.
  • Giữ cân bằng trong cuộc sống gia đình. Dành thời gian có chất lượng với những đứa con khác và người bạn đời của quý vị. Hãy chăm sóc bản thân để đảm bảo quý vị có được sự nghỉ ngơi cần thiết để duy trì sức khỏe cá nhân và của gia đình. 
     

Số tiền quý vị phải trả phụ thuộc vào tình trạng trong mạng lưới của nhà cung cấp và quyền lợi của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị. Gọi cho số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị để xác nhận chi tiết quyền lợi bảo hiểm của quý vị.

Gọi cho số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị hoặc sử dụng công cụ Tìm bác sĩ của chúng tôi. Quý vị phải đăng ký và đăng nhập trước khi tìm kiếm nhà cung cấp của mình.

Thông tin bảo hiểm quan trọng

Bước 1: Xác định nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới đủ điều kiện 

Nhân viên quản lý ca bệnh của Blue Cross có thể hỗ trợ quý vị. Hoặc gọi cho số ở mặt sau của thẻ ID hội viên của quý vị. Tùy thuộc vào chương trình bảo hiểm y tế, nếu quý vị sử dụng một nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới, quý vị có thể không được bảo hiểm và phải trả nhiều tiền hơn cho dịch vụ chăm sóc. 

Bước 2: Xác minh bảo hiểm 

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị luôn có thể truy cập trực tuyến cổng thông tin nhà cung cấp tự phục vụ của chúng tôi hoặc gọi cho Dịch vụ Nhà cung cấp Blue Cross theo số 1-800-262}-0820 để xác minh quyền lợi, bảo hiểm và liệu có cần sự cho phép trước hay không. Việc xem xét sự cho phép trước mất khoảng 10 ngày làm việc.

Bước 3: Xử lý yêu cầu thanh toán

Sau khi nhận dịch vụ chăm sóc, nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới của quý vị sẽ gửi yêu cầu thanh toán cho Blue Cross. Nếu quý vị sử dụng nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới, quý vị có thể phải gửi yêu cầu thanh toán cho Blue Cross. 

Quản lý ca bệnh

Nhận trợ giúp để hoàn thành các mục tiêu sức khỏe của quý vị hoặc kiểm soát một bệnh. Khám phá các nguồn lực cộng đồng và những thông tin có thể giúp quý vị thành công.

1-800-961-4758

Dành cho cho một số chương trình.

Doctor On Demand

Bác sĩ trực tuyến 24/7

Gặp mặt trực tiếp trên mạng với bác sĩ, bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học được hội đồng y khoa chứng nhận cho dù quý vị đang ở bất cứ nơi nào với Doctor On Demand của Included Health.

Các quyền lợi khác nhau tùy theo chương trình.

Learn to Live

Liệu pháp sức khỏe hành vi trực tuyến

Sống chung với căng thẳng, mất ngủ, trầm cảm, sử dụng chất kích thích hoặc chứng lo lắng khi giao tiếp? Learn to Live là một chương trình trực tuyến có sẵn bất cứ lúc nào để giúp quý vị vượt qua những vấn đề này.

Truy cập learntolive.com/partners và sử dụng mã của quý vị.

Dành cho cho một số chương trình.