Hai trong số các loại chương trình bảo hiểm y tế phổ biến nhất là HMO và PPO. Loại chương trình quý vị chọn có thể ảnh hưởng đến việc sẽ có bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa nào trong mạng lưới của mình.
Tìm hiểu các điều khoản bảo hiểm
Sự khác biệt giữa chương trình HMO và PPO
Các chương trình HMO và PPO có mạng lưới nhà cung cấp khác nhau:
- HMO: Với chương trình HMO truyền thống, quý vị cần sử dụng một mạng lưới nhà cung cấp cụ thể và chọn một bác sĩ chăm sóc chính. Một số chương trình HMO có thể yêu cầu giấy giới thiệu của bác sĩ chăm sóc chính để quý vị có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa.
- PPO: Với chương trình PPO, quý vị có một mạng lưới các nhà cung cấp ưu tiên. Quý vị thường có thể chọn bất kỳ bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa nào mà không cần giấy giới thiệu nếu họ thuộc mạng lưới PPO.
Cả HMO và PPO đều có thể "tiếp cận mở rộng". Điều này có nghĩa là quý vị có thể đến thăm khám nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới mà không cần giấy giới thiệu, nhưng quý vị sẽ phải thanh toán ít hơn khi nhận dịch vụ chăm sóc từ bác sĩ trong mạng lưới HMO hoặc PPO.
Blue Cross cung cấp những gì?
Blue Cross cung quyền tiếp cận mở rộng vào các chương trình PPO cho các nhóm chủ hãng sở.
Blue Plus là một chương trình HMO phi lợi nhuận được cấp phép. Nó là một công ty liên kết của Blue Cross and Blue Shield of Minnesota. Các chương trình Blue Plus HMO áp dụng cho những người đủ điều kiện nhận hỗ trợ y tế Minnesota. Các chương trình này có thể giúp quý vị thanh toán chi phí chăm sóc sức khỏe nếu quý vị có mức thu nhập hạn chế hoặc bị khuyết tật.
Các thành viên Blue Plus trong chương trình chăm sóc sức khỏe Minnesota phải chọn một bác sĩ thuộc mạng lưới Blue Plus, hoặc họ sẽ được chỉ định một bác sĩ. Các chương trình Blue Plus này cung cấp quyền tiếp cận mở rộng, có nghĩa là các thành viên có thể chọn bất kỳ bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính nào trong mạng lưới và không cần giấy giới thiệu. Trong một số trường hợp, dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới được cho phép.
Thông tin thêm về cách hiểu chương trình bảo hiểm
Làm thế nào để theo dõi và xem các yêu cầu thanh toán của tôi?
Khi nào thì một buổi thăm khám phòng ngừa chuyển thành một cuộc thăm khám tại phòng mạch?
7 cách tiết kiệm cho chăm sóc sức khỏe
Sự cho phép trước là gì?
Kết nối với một chuyên gia tư vấn Blue Cross