Điều quan trọng là quý vị phải gặp các bác sĩ trong mạng lưới nhà cung cấp của chương trình bảo hiểm y tế nếu quý vị muốn nhận được mức bao trả cao nhất từ chương trình của mình.
Cách tìm kiếm mạng lưới phù hợp
Tại sao tôi cần đăng nhập để tìm kiếm bác sĩ?
Mặc dù mạng lưới của chúng tôi rất lớn, các bác sĩ cụ thể và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác được liệt kê trong công cụ này có thể không có trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế của quý vị. Điều quan trọng là phải đăng nhập và tìm kiếm đúng mạng lưới để đảm bảo rằng quý vị đang khám các bác sĩ, phòng khám và bệnh viện được chương trình bảo hiểm y tế của quý vị bao trả ở cấp độ cao nhất. Nếu quý vị thăm khám các nhà cung cấp không thuộc mạng lưới của quý vị, các chi phí tự trả có khả năng cao hơn nhiều.
Làm thế nào để tôi biết cần chọn mạng lưới nào?
Cách tốt nhất để đảm bảo quý vị đang tìm kiếm đúng mạng lưới là đăng nhập. Bằng cách cung cấp thông tin trên thẻ ID của quý vị, chúng tôi sẽ biết mạng lưới của quý vị và chỉ hiển thị kết quả từ mạng lưới của quý vị sau khi quý vị đăng nhập. Quý vị cũng có thể:
- Tham khảo tài liệu về chương trình của quý vị, chẳng hạn như Tóm tắt Mô tả Chương trình, hợp đồng chương trình hoặc tài liệu bán hàng, cho tên mạng lưới nhà cung cấp của quý vị.
- Gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau thẻ ID hội viên của quý vị.
Các lời khuyên dành cho việc sử dụng công cụ
Làm cách nào để tôi có thể tìm thêm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?
Nếu quý vị thấy các kết quả hạn chế, hãy thử điều chỉnh công cụ tìm kiếm của quý vị:
- Sử dụng ít hơn hoặc nhiều hơn các từ chung chung
- Điều chỉnh thông tin địa điểm hoặc số dặm
- Tìm kiếm theo chuyên khoa (ví dụ: bác sĩ nhi)
- Hãy thử sử dụng một thành phố và tiểu bang nếu thành phố có nhiều hơn một mã ZIP
- Nếu quý vị đã thu hẹp công cụ tìm kiếm của mình bằng cách tùy chỉnh các kết quả (ví dụ: bằng cách chọn giới tính), hãy hoàn tác tùy chỉnh đó
- Hãy thử làm theo một tìm kiếm theo danh mục có hướng dẫn
Làm cách nào để tôi tra cứu chi phí cho một thủ thuật?
Những người có các chương trình dành cho cá nhân và gia đình hoặc do chủ sử dụng lao động cung cấp có thể sử dụng công cụ này để xem chi phí ước tính cho hơn 1.700 thủ thuật và dịch vụ. Điều này hiện không áp dụng cho các hội viên Medicare.
Bước 1: Đăng nhập hoặc đăng ký trang web hội viên hoặc tài khoản ứng dụng hội viên
Bước 2: Điều hướng đến mục Tìm bác sĩ
Bước 3: Nhập tên thủ thuật vào trường tìm kiếm "Tìm bác sĩ"
Bước 4: Chờ một chút để danh sách thả xuống xuất hiện
Bước 5: Chọn thủ thuật quý vị muốn
Bước 6: Xem lại ước tính chi phí tổng thể và chọn nhà cung cấp để xem thêm chi tiết
Quý vị cũng có thể chọn "Công cụ Ước tính Chi phí Chăm sóc" và làm theo luồng hướng dẫn đến thủ thuật với các ước tính chi phí.
Bộ lọc tiêu chí tìm kiếm có ý nghĩa gì và ai cung cấp thông tin?
Phần lớn thông tin trong mục Tìm bác sĩ được cung cấp bởi mỗi nhà cung cấp dịch vụ hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe và được cập nhật khi cần thông qua quy trình ký hợp đồng với Blue Cross.
Chuyên khoa - Đây là chuyên khoa y tế mà người hành nghề chăm sóc sức khỏe được chứng nhận để cung cấp các dịch vụ y tế cho các hội viên của chúng tôi. Trình độ chuyên khoa được xác minh thông qua hội đồng chuyên khoa hoặc chương trình đào tạo bác sĩ nội trú thích hợp.
Các chi nhánh của bệnh viện - Đây là các bệnh viện trong mạng lưới chương trình bảo hiểm y tế nơi nhà cung cấp có các đặc quyền thừa nhận hoặc tham gia. Xin lưu ý rằng nếu một bệnh viện không ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm y tế, bệnh viện đó không được liệt kê trong danh bạ này.
Các chi nhánh của nhóm y tế - Danh sách tất cả các nhóm y tế liên kết với người hành nghề chăm sóc sức khỏe (nếu có). Nếu người hành nghề không cung cấp thông tin này, thì thông tin đó không có trong danh bạ này.
Chứng nhận của hội đồng - Khi một bác sĩ hoàn thành thành công một chương trình và bài kiểm tra cho một chuyên khoa cụ thể, họ sẽ đạt được chứng nhận của hội đồng. Chứng nhận của hội đồng cho thấy chuyên môn của bác sĩ trong một chuyên khoa cụ thể và/hoặc chuyên ngành phụ của việc hành nghề y khoa. Tình trạng chứng nhận của hội đồng của một bác sĩ, bao gồm cả ngày hết hạn (nếu có), được xác minh trực tiếp với Hội đồng Chuyên khoa Y tế Hoa Kỳ (ABMS).
Đối với các chuyên khoa mà bác sĩ đã đạt được chứng nhận, chuyên khoa đó được liệt kê là "Board Certified" (Được chứng nhận bởi hội đồng). Tình trạng chứng nhận của hội đồng được cập nhật với ABMS khi hết hạn, nhưng có thể có một số tình huống khi dữ liệu không cập nhật do thời gian cập nhật trang web.
Đối với đa số các bác sĩ, quý vị có thể xác minh tình trạng chứng nhận hiện tại của hội đồng của một bác sĩ thông qua Hội đồng Chuyên khoa Y tế Hoa Kỳ. Chứng nhận của hội đồng hiện có nếu bác sĩ được liệt kê trên trang web ABMS là được chứng nhận "Đa khoa" hoặc "Chuyên khoa".
Chấp nhận bệnh nhân mới - Cho biết liệu nhà cung cấp hiện có đang chấp nhận bệnh nhân mới hay không. Thông tin này được cập nhật theo báo cáo của người hành nghề.
Các ngôn ngữ được sử dụng bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nhân viên lâm sàng - Cho biết bất kỳ ngôn ngữ nào (ngoài tiếng Anh) được sử dụng bởi người hành nghề hoặc nhân viên lâm sàng tại văn phòng. Thông tin này được cập nhật định kỳ thông qua tiếp cận mạng lưới của nhà cung cấp.
Địa điểm - Địa chỉ của phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện. Được cập nhật theo báo cáo của bác sĩ hoặc bệnh viện khi chuyển địa điểm.
Chứng nhận bệnh viện - Công nhận là một quy trình tự nguyện đánh giá liệu một bệnh viện có đáp ứng các tiêu chuẩn được chỉ định về sức khỏe và an toàn hay không. Tình trạng chứng nhận của bệnh viện được xác minh trực tiếp với Ủy ban Liên hợp.
Mặc dù chứng nhận được xác nhận ba năm một lần, bất kỳ thay đổi nào về tình trạng do bệnh viện báo cáo đều được cập nhật trong danh bạ này nhanh nhất có thể. Tần suất cập nhật có thể khác nhau đối với các nhà cung cấp bên ngoài Minnesota.
Blue Distinction Center (BDC) là gì?
Blue Distinction Center là những bệnh viện được công nhận về chuyên môn trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa.
Tôi có thể lấy bản in danh sách tất cả các bác sĩ, bệnh viện và phòng khám trong mạng lưới của tôi không?
Mạng lưới của chúng tôi bao gồm nhiều bác sĩ, phòng khám và bệnh viện. Bởi vì các bác sĩ tham gia và rời khỏi mạng lưới của chúng tôi, một danh sách các nhà cung cấp được in ra sẽ rất lớn và nhanh chóng trở nên lỗi thời. Để in kết quả tìm kiếm, hãy sử dụng liên kết "Lưu dưới dạng PDF" ở cuối trang kết quả tìm kiếm.
Về thông tin trong công cụ này
Làm thế nào để quý vị có được thông tin về các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (chẳng hạn như bác sĩ) và bệnh viện mà chúng tôi ký hợp đồng cung cấp cho chúng tôi thông tin này trong quy trình xác thực. Xác thực là kiểm tra tính chính xác của các bằng cấp được báo cáo từ các tổ chức hoặc chuyên gia y tế được cấp phép. Việc này cũng liên quan đến quá trình xem xét lý lịch của nhà cung cấp, chẳng hạn như học vấn và đào tạo, để đảm bảo rằng họ đáp ứng các yêu cầu chuyên môn nhất định.
Quy trình xác thực diễn ra khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bệnh viện lần đầu tiên đăng ký cung cấp dịch vụ cho các hội viên trong mạng lưới. Đối với các nhà cung cấp ở Minnesota, quy trình xác thực lại diễn ra ít nhất ba năm một lần sau đó. Điều này có thể thay đổi ở các tiểu bang khác.
Chúng tôi cũng nhận được thông tin về các nhà cung cấp của chúng tôi trong quy trình ký hợp đồng. Quy trình ký hợp đồng là khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bệnh viện đồng ý cung cấp dịch vụ cho các hội viên của chúng tôi và được thực hiện ba năm một lần.
Làm thế nào để quý vị xác minh thông tin?
Thông tin được xác minh thông qua quy trình xác thực và/hoặc ký hợp đồng được đề cập ở trên.
Quý vị xác minh thông tin với tần suất như thế nào?
Thông tin được xác minh tại thời điểm xác thực và/hoặc ký hợp đồng và ba năm một lần xác thực lại cho các nhà cung cấp ở Minnesota. Điều này có thể thay đổi đối với các nhà cung cấp ở các địa điểm khác. Chỗ nào được ghi chú trong câu hỏi tiếp theo, chỗ đó sẽ được cập nhật và xác minh vào những lần bổ sung.
Thông tin pháp lý
Hãy chắc chắn rằng bác sĩ và dịch vụ của quý vị thuộc diện được bao trả
Những người được cấp phép Blue Cross and Blue Shield đã có những nỗ lực hợp lý để đảm bảo rằng danh sách các nhà cung cấp được hiển thị là cập nhật và chính xác. Vui lòng gọi cho nhà cung cấp trước khi lấy hẹn để xác minh rằng nhà cung cấp tiếp tục là một phần của mạng lưới. Các hội viên nên tham khảo hợp đồng quyền lợi của mình hoặc liên hệ với bộ phận dịch vụ khách hàng của chương trình để xác định xem loại nhà cung cấp đó có được bao trả hay không. Các hội viên cũng nên hỏi dịch vụ khách hàng liệu điều trị được yêu cầu đó từ một nhà cung cấp trong mạng lưới có được bao trả hay không.
Tiêu chí thiết kế mạng lưới MNsure dành cho bác sĩ và bệnh viện
Tất cả các mạng lưới chương trình MNsure bao gồm các bác sĩ chăm sóc chính tham gia và các bác sĩ chuyên khoa với đủ loại chuyên khoa. Khi phát triển mạng lưới, cần xem xét địa điểm của các bác sĩ lâm sàng và bệnh viện liên quan đến nơi các hội viên sinh sống. Mục đích của chúng tôi là để tất cả các hội viên có thể tiếp cận với tất cả các loại hình bác sĩ và bệnh viện trong một khoảng cách hợp lý. Các quyết định về việc có thêm bác sĩ lâm sàng hoặc bệnh viện vào mạng lưới hay không dựa trên khả năng của họ trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các hội viên và không sử dụng chất lượng, trải nghiệm của hội viên hoặc các yếu tố đo lường liên quan đến chi phí.