Khiếu Nại và Kháng Nghị

Cách lập hồ sơ khiếu nại

Nếu bạn muốn đưa ra khiếu nại hoặc kháng nghị về một yêu cầu thanh toán đã bị từ chối, hãy gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau thẻ ID hội viên của quý vị. Nếu quý vị không thể giải quyết khiếu nại, quý vị có thể gửi đơn kháng nghị. Hãy bắt đầu bằng cách tải xuống mẫu đơn khiếu nại/kháng nghị cho chương trình bảo hiểm của quý vị. Các mẫu đơn có sẵn ở cuối trang này.

Đánh giá khiếu nại hoặc kháng nghị

Nếu quý vị không hài lòng với kết quả khiếu nại hoặc kháng nghị của mình, quý vị có thể yêu cầu một cuộc đánh giá độc lập. Hãy xem thẻ "Yêu cầu đánh giá" để biết thêm thông tin.

Khiếu nại về bảo vệ quyền riêng tư

Nếu quý vị có khiếu nại về hoạt động bảo mật của chúng tôi hoặc cảm thấy rằng chúng tôi đã không tuân thủ các điều khoản của Thông Báo Về Thông Lệ Bảo Mật của chúng tôi, quý vị có quyền gửi đơn khiếu nại. Quý vị có thể tải xuống mẫu đơn bên dưới.

Các thông tin và mẫu đơn khác

Nếu quý vị không chắc mẫu đơn nào dành cho chương trình bảo hiểm của mình, hãy gọi số ở mặt sau thẻ ID hội viên của quý vị.

Cách yêu cầu đánh giá độc lập

Nếu quý vị không hài lòng với quyết định mà chúng tôi đã đưa ra về khiếu nại hoặc kháng nghị của mình, quý vị có thể yêu cầu thêm thông tin hoặc lời giải thích bằng cách gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau thẻ ID hội viên. Nếu khiếu nại hoặc kháng nghị của quý vị là về dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc yêu cầu thanh toán hoặc hủy bỏ hợp đồng, một tổ chức độc lập có thể đáp ứng nhu cầu của quý vị.

Quan trọng:

Trong hầu hết các trường hợp, trước tiên quý vị phải thực hiện xong quy trình kháng nghị nội bộ. Các chương trình do Tiểu bang MN quản lý có phí lập đơn là $25, khoản phí mà tiểu bang có thể miễn trừ trong trường hợp người nộp đơn có khó khăn về tài chính.  Các hướng dẫn đánh giá độc lập không áp dụng cho tất cả chương trình hoặc khiếu nại/kháng nghị.  Để tìm hiểu xem quý vị có tùy chọn đánh giá độc lập hay không, hãy gọi đến số dịch vụ khách hàng ở mặt sau thẻ ID hội viên hoặc xem lại giấy chứng nhận bảo hiểm của quý vị để biết các tùy chọn kháng nghị.

Cách yêu cầu đánh giá

Để yêu cầu đánh giá, vui lòng tham khảo hướng dẫn trong thư từ chối của quý vị từ quy trình kháng nghị hoặc liên hệ với văn phòng thích hợp được ghi dưới đây. Một tổ chức đánh giá độc lập sẽ làm việc với quý vị và chương trình bảo hiểm của quý vị để đánh giá yêu cầu thanh toán của quý vị. Quý vị cũng có thể chọn người đại diện cho mình, nhưng quý vị phải yêu cầu điều này bằng văn bản.

Quý vị có thắc mắc?

Nếu quý vị có chương trình được bảo hiểm đầy đủ hoặc chương trình do tiểu bang quản lý và có thắc mắc về việc đánh giá, hãy liên hệ với một trong các văn phòng sau:

  • Phòng Thương Mại Minnesota - 1-800-657-3602 (chương trình Blue Cross and Blue Shield of MN)
  • Sở Y Tế Minnesota - 1-800-657-3916 (chương trình Blue Plus of MN)
  • Nếu quý vị có Chương Trình Đa Tiểu Bang, Văn Phòng Quản Lý Nhân Sự Hoa Kỳ - 1-855-318-0714 (Chương trình Blue Cross and Blue Shield of MN)

Nếu quý vị có chương trình tự bảo hiểm hoặc không chắc mình có loại chương trình nào, hãy gọi số dịch vụ khách hàng ở mặt sau thẻ ID hội viên.

Quý vị không có bản chứng chỉ bảo hiểm?

Hãy gọi cho dịch vụ khách hàng theo số ở mặt sau thẻ ID hội viên của quý vị để yêu cầu một bản.

Thông tin thêm