Nếu quý vị hoặc người thân đang tham gia Medicare, quý vị có thể tự hỏi liệu Medicare Part A có thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà hay không. Nếu có thì những dịch vụ nào được bao trả? Nếu không thì chương trình Blue Cross Medicare có giúp thanh toán các chi phí tự trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà hay không?
Tìm các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà và các dịch vụ y tế khác sử dụng công cụ Tìm Bác Sĩ của chúng tôi.
TÌM DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ
Medicare có bao trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà hay không?
Chương trình Medicare Part A bao trả chi phí chăm sóc sức khỏe tại nhà mà không giới hạn số lần thăm khám, miễn là các dịch vụ này do bác sĩ chỉ định và được thực hiện bởi một đại lý do Medicare chứng nhận. Để đủ điều kiện, người nhận dịch vụ là người không thể ra khỏi nhà và cần chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp định kỳ hoặc bán thời gian. Khoảng thời gian này được định nghĩa ít hơn bảy ngày trong tuần hoặc ít hơn tám tiếng một ngày trong một kỳ 21 ngày.
Medicare bao trả cho những dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà nào?
- Các dịch vụ điều dưỡng chuyên nghiệp phải được thực hiện tại nhà bởi một y tá đã đăng ký (RN) hoặc một y tá thực hành có chứng chỉ (LPN) do RN giám sát. Ví dụ về dịch vụ điều dưỡng chuyên nghiệp bao gồm tiêm hoặc chích thuốc qua đường tĩnh mạch, thay băng hoặc xử lý đơn thuốc.
- Vật lý trị liệu tại nhà, liệu pháp nghề nghiệp và bệnh lý ngôn ngữ nói được đài thọ nếu cần điều trị và do chuyên gia trị liệu có chuyên môn thực hiện.
- Các dịch vụ y tế đối với các vấn đề xã hội và cảm xúc được bao trả nếu do bác sĩ chỉ định.
- Các vật tư y tế được đài thọ nếu do bác sĩ chỉ định. Thiết bị y tế lâu bền được đài thọ một phần nếu do bác sĩ chỉ định (xin lưu ý: chi phí này do chương trình Medicare Part B thanh toán - không phải Part A).
Ngoài các dịch vụ, đại lý chăm sóc sức khỏe tại nhà phải thực hiện đánh giá toàn diện ban đầu về nhu cầu của bệnh nhân, thông báo những nhu cầu đó cho bác sĩ và định kỳ đánh giá lại nhu cầu để đảm bảo bảo hiểm Medicare.
Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà nào không được Medicare bao trả?
Các dịch vụ do một người không làm về y tế (hoặc do chính quý vị) thực hiện mà không có sự giám sát của y tá thì KHÔNG được bao trả. Các dịch vụ này bao gồm bữa ăn, dịch vụ dọn nhà và các dịch vụ chăm sóc cá nhân khác do các trợ lý y tá tại nhà thực hiện.
Điều gì sẽ xảy ra nếu cần chăm sóc chuyên nghiệp hơn hoặc chăm sóc đặc biệt?
Medicare Part A bao trả toàn bộ dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp trong 20 ngày (sau khi nhập viện tối thiểu ba ngày). Sau đó, quý vị thanh toán một phần chi phí hàng ngày trong tối đa 100 ngày cũng như bất kỳ chi phí nào khác mà Medicare không bao trả. Trong trường hợp cần chăm sóc cuối đời, Medicare Part A đài thọ các loại thuốc kiểm soát triệu chứng và giảm đau cũng như dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Các chương trình Blue Cross Medicare có bao trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà không?
Các chương trình Blue Cross Medicare có thể giúp thanh toán các chi phí đủ điều kiện mà Medicare Part A và B không bao trả. Tuy nhiên, các chương trình Blue Cross không bao trả các dịch vụ không đủ điều kiện theo Medicare Part A và B Quý vị sẽ cần được nhà cung cấp cho phép trước đối với một số dịch vụ nhất định. Một sự cho phép trước hay là chấp thuận trước đối với một dịch vụ y tế nào đó, giúp đảm bảo quý vị nhận được sự chăm sóc phù hợp. Tìm hiểu thêm về cho phép trước và khi nào cần cho phép trước.
Tôi có thể tìm thông tin về dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà tại cộng đồng của mình bằng cách nào?
Quý vị có thể kiểm tra với bác sĩ của quý vị hoặc nhân viên xã hội của bệnh viện, hoặc tìm kiếm trực tuyến. Hãy đảm bảo rằng quý vị làm việc với một đại lý chăm sóc sức khỏe tại nhà do Medicare chứng nhận.
Thêm thông tin về các chương trình Medicare
Medicare bảo hiểm cho những gì?
Lựa chọn một chương trình Medicare bổ sung
Cách ghi danh chương trình Medicare
Tìm hiểu về mạng lưới Blue Cross Medicare