Hội viên: Khi tôi đến lấy toa thuốc của mình, dược sĩ nói rằng thuốc này không được đài thọ ngay vì đó là một phần của chương trình trị liệu từng bước. Như vậy có nghĩa là thế nào? - Charlotte, St. Paul
Trị liệu từng bước là gì?
Trị liệu từng bước được áp dụng để đảm bảo quý vị có thể dùng thuốc với mức giá hợp lý nhất và hiệu quả nhất hiện có. Phương pháp trị liệu từng bước khuyến khích sử dụng các loại thuốc có giá thấp hơn trước khi "chuyển sang" các loại thuốc có giá cao hơn. Việc này giúp giảm chi phí cho mọi người.
Mặc dù bác sĩ của quý vị có thể đã kê một loại thuốc cụ thể, nhưng có thể có những lựa chọn khác với chi phí thấp hơn và cũng hiệu quả như vậy. Ví dụ, thuốc gốc thường có chất lượng và độ mạnh tương tự như thuốc biệt dược và thường sẽ rẻ hơn.
"Nếu thuốc gốc hoặc các lựa chọn thay thế khác có hiệu quả với quý vị thì đó là tin tốt vì quý vị rất có thể sẽ phải tự trả ít hơn cho chi phí thuốc."
Cơ chế trị liệu từng bước
Bác sĩ kê toa thuốc và quý vị phát hiện ra rằng cần phải tuân theo liệu pháp từng bước tại nhà thuốc, quý vị hoặc dược sĩ của quý vị nên báo cho bác sĩ biết. Có thể có một loại thuốc khác mà họ có thể kê toa mà không cần trị liệu từng bước.
Nếu không được thì bác sĩ có thể làm việc với quý vị trong quá trình trị liệu từng bước. Nếu thuốc gốc hoặc các lựa chọn thay thế khác có hiệu quả với quý vị thì đó là tin tốt vì quý vị rất có thể sẽ phải tự trả ít hơn cho chi phí thuốc. Nếu đây không phải là tùy chọn, bác sĩ của quý vị có thể gửi yêu cầu đến chương trình bảo hiểm y tế Blue Cross của quý vị để yêu cầu trường hợp ngoại lệ, được gọi là "xác định bảo hiểm". Nếu được chấp thuận, loại thuốc được yêu cầu sẽ được bảo hiểm thường xuyên.
Nếu có thắc mắc, vui lòng gọi theo số điện thoại ở mặt sau thẻ ID hội viên của quý vị.
Để hiểu rõ hơn về các toa thuốc yêu cầu trị liệu từng bước, quý vị có thể tìm danh mục thuốc của mình tại Trang tài liệu chương trình Medicare với tên chương trình Medicare của quý vị.
Xem danh sách thuốc Medicare Advantage Part B yêu cầu trị liệu từng bước (PDF)
