Việc cung cấp các quyền lợi về chăm sóc sức khỏe đã trở thành một đề xuất ngày càng phức tạp và tốn kém hơn cho các chủ lao động và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Blue Cross và Blue Shield of Minnesota đã trở thành tổ chức tiên phong trong việc thanh toán dựa trên giá trị, mang đến cải thiện mở rộng trong vấn đề chi phí, chất lượng và các xu hướng về chăm sóc sức khỏe.
Kết quả tốt hơn với mức chi phí thấp hơn
Chi phí chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ dự kiến sẽ gia tăng với mức tăng hàng năm là 5,4 phần trăm trong thập kỷ này, với mức giá khổng lồ $6,2 ngàn tỉ tính đến năm2028.1 Thúc đẩy thêm cho mức chi tiêu khủng khiếp này chính là mô hình thu phí dịch vụ (FFS) truyền thống của hệ thống thanh toán dịch vụ chăm sóc sức khỏe, theo đó, công ty bảo hiểm và chủ lao động chi trả cho số lượng các dịch vụ cung cấp thay vì dựa trên kết quả và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Blue Cross: Ở tuyến đầu về dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị
Để thay đổi mô hình này, Blue Cross và Blue Shield of Minnesota đã trở thành tổ chức tiên phong trong lĩnh vực thanh toán dựa trên giá trị (VBP), trả tiền cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên kết quả của dịch vụ và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân hơn là dựa trên số lượng dịch vụ được cung cấp.
Nhận báo cáo
Những đổi mới trong lĩnh vực Chăm sóc sức khỏe:
Sự phát triển và thành công trong lĩnh vực chăm sóc dựa trên giá trị
thể hiện nghiên cứu trường hợp với Allina Health
Dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trí hoạt động như thế nào
Các mô hình thanh toán dựa trên giá trị khuyến khích và cho phép các nhà cung cấp dịch vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc hiệu quả tránh các thủ thuật không cần thiết hoặc quá mức, từ đó dẫn tới chi phí cao. Với VBP, các hãng bảo hiểm không tăng thêm tiền cho hệ thống; các mô hình thanh toán này chỉ chuyển dịch chi phí sang hình thức chăm sóc được thiết kế tốt hơn, hiệu quả hơn và ít tốn kém hơn.
Phương thức tiếp cận dựa trên dữ liệu
Vì việc thu xếp nhà cung cấp và tư cách hội viên thay đổi hàng năm, việc đo lường tác động của các mô hình VBP đối với chi phí chăm sóc có thể là một đề xuất phức tạp. Mối quan hệ giữa các mô hình VBP và chi phí chăm sóc có thể được đánh giá từ hai mức độ khác nhau:
- Tác động chung của việc thu xếp mô hình VBP đối với chi phí chăm sóc bệnh nhân và các thước đo về mức độ thành công ở cấp nhà cung cấp so với các nhà cung cấp dịch vụ khác.
- Thước đo mức độ thành công ở cấp nhà cung cấp so với các nhà cung cấp dịch vụ khác
Phương pháp đo lường dựa trên dữ liệu linh hoạt của chúng tôi mang lại cho các nhà cung cấp sự tự tin khi biết chính xác là chúng tôi đang tặng lại cho họ vì đã giảm tổng chi phí chăm sóc của họ.
Tác động và hoàn lại vốn đầu tư
Các mô hình thanh toán dựa trên giá trị đã giúp các nhà cung cấp dịch vụ thành công như thế nào? Dưới đây chỉ là một số cách mà nhà cung cấp có thể đo lường việc hoàn lại vốn đầu tư (ROI) và tác động của các mô hình VBP.
VBP mang đến tác động có thể xác thực được đối với lợi nhuận của nhà cung cấp
VBP thúc đẩy sự cải thiện trong chất lượng dịch vụ chăm sóc
Quyền lợi hội viên từ VBP
Tìm hiểu thêm về những nỗ lực bền vững của chúng tôi tại bluecrossmn.com/sustainability .
Quý vị có thắc mắc?
Chúng tôi có thể trợ giúp. Hãy liên hệ với đại diện của Blue Cross hoặc đại lý của quý vị để tìm hiểu thêm.
