Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare

Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare là một chương trình bắt đầu vào 2025 giúp quý vị quản lý chi phí thuốc Medicare Part D tự trả bằng cách phân bổ chi phí trong suốt năm dương lịch (tháng 1 - tháng 12). Cách này có thể có lợi nếu quý vị có chi phí thuốc cao, đặc biệt là vào đầu năm.

Nếu quý vị hài lòng với cách thanh toán hiện tại cho thuốc Medicare Part D, chi phí thuốc của quý vị sẽ ở mức thấp hoặc giống nhau mỗi tháng, hoặc nếu quý vị nhận được trợ giúp thanh toán thuốc thông qua các chương trình khác như Trợ giúp bổ sung, cách thanh toán này có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho quý vị.

Đây là lựa chọn thanh toán tự nguyện mà tất cả các chương trình Medicare Part D đều cung cấp. Không mất phí để tham gia. Chương trình này có thể giúp quý vị kiểm soát chi phí hàng tháng, nhưng không giúp quý vị tiết kiệm tiền hoặc giảm chi phí thuốc của mình.

Luật thuốc kê toa giới hạn chi phí tự trả của quý vị ở mức $2.000 trong 2025. Điều này có nghĩa là quý vị sẽ không bao giờ phải trả nhiều hơn $2.000 cho chi phí thuốc Medicare Part D tự trả trong năm 2025. Quy tắc này áp dụng cho tất cả mọi người có bảo hiểm thuốc Medicare Part D, ngay cả khi quý vị không chọn tham gia lựa chọn thanh toán này.

• Quý vị sẽ tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Part D (nếu có) như hiện tại. Trước tiên, luôn thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng (nếu có) để quý vị không mất bảo hiểm thuốc.
• Nếu quý vị đăng ký ham gia Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare năm 2024, thời gian tham gia của quý vị sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 1 năm 2025. Sau ngày 1 tháng 1 năm 2025, quý vị có thể đăng ký bất kỳ lúc nào trong năm.
• Nếu yêu cầu tham gia của quý vị được chấp thuận, quý vị sẽ nhận được một lá thư có thông tin về cách thanh toán hóa đơn của mình. Khi dược sĩ gửi yêu cầu thanh toán cho toa thuốc của quý vị, chúng tôi sẽ cho nhà thuốc biết rằng quý vị đang tham gia lựa chọn thanh toán này.
• Khi quý vị mua toa thuốc cho một loại thuốc được Medicare Part D bảo hiểm, quý vị sẽ nhận được hóa đơn hàng tháng thay vì thanh toán tại nhà thuốc (bao gồm cả nhà thuốc đặt hàng qua thư và nhà thuốc chuyên khoa).
• Hóa đơn hàng tháng của quý vị sẽ dựa trên chi phí toa thuốc của quý vị, cộng với số dư của bất kỳ tháng nào trước đó, chia cho số tháng còn lại trong năm.
• Quý vị vẫn phải chịu trách nhiệm cho tất cả các chi phí thuốc tự trả Medicare Part D. Nếu quý vị muốn biết chi phí cho một toa thuốc, hãy gọi đến chương trình thuốc Medicare Part D của quý vị hoặc hỏi dược sĩ.

Các yêu cầu tham gia Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare được xử lý trong vòng 24 giờ. Nếu quý vị cần lấy toa thuốc khẩn cấp, hãy gọi cho bộ phận hỗ trợ khách hàng theo số 1-833-696-2087, TTY 711 để thảo luận về các lựa chọn của quý vị.

Nếu thời gian xử lý gây ra sự chậm trễ trong việc mua thuốc theo toa và sự chậm trễ đó sẽ gây hại cho sức khỏe, quý vị có thể yêu cầu lựa chọn hồi tố trong vòng 72 giờ kể từ khi yêu cầu thanh toán thuốc kê toa của quý vị được hoàn tất.

Nếu yêu cầu của quý vị được chấp thuận, quý vị sẽ được hoàn trả toàn bộ khoản chia sẻ chi phí cho bất kỳ toa thuốc nào được mua trong vòng 45 ngày kể từ khi tham gia Chương trình thanh toán đơn thuốc Medicare.

Quý vị sẽ nhận được lời nhắc nếu quý vị bỏ lỡ một khoản thanh toán. Nếu không thanh toán hóa đơn của mình vào ngày được nêu trong lời nhắc, quý vị sẽ bị loại bỏ khỏi Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare.

Quý vị phải trả số tiền còn nợ, nhưng sẽ không phải trả bất kỳ khoản lãi hoặc phí nào, ngay cả khi quý vị thanh toán trễ. Quý vị có thể thanh toán toàn bộ số tiền cùng một lúc hoặc được lập hóa đơn hàng tháng.

Nếu bị loại bỏ khỏi Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare, quý vị vẫn sẽ được đăng ký tham gia chương trình Medicare Part D.

Tiết kiệm tiền mua toa thuốc với chương trình Trợ giúp bổ sung Medicare

Trợ giúp bổ sung là chương trình hỗ trợ tài chính dành cho những người thụ hưởng Medicare có nguồn lực và thu nhập hạn chế. Chương trình giúp các hội viên thanh toán chi phí Medicare Part D và đã được mở rộng trong 2024 để cung cấp khả năng tiếp cận rộng rãi hơn vào các quyền lợi.

Trợ giúp bổ sung có thể giúp quý vị thanh toán phí bảo hiểm chương trình Medicare Part D hàng tháng, đồng thanh toán và khoản đồng bảo hiểm. Nếu có Trợ giúp bổ sung, quý vị có thể đăng ký tham gia Chương trình thanh toán toa thuốc Medicare, nhưng quý vị có thể nhận được quyền lợi lớn hơn từ chương trình Trợ giúp bổ sung.

Tìm hiểu thêm về Trợ giúp bổ sung

Quý vị cũng có thể liên hệ với Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế tiểu bang (SHIP) tại địa phương để được trợ giúp miễn phí khi nộp đơn đăng ký.